Обратная связьПри лечении всех ЛЖВ с ЛЧ-ТБ может использоваться та же продолжительность противотуберкулезного лечения, что и у ВИЧ-отрицательных больных ТБ. Имеется значительный опыт лечения таких пациентов по 6-месячной схеме 2HRZE/4HR, содержащей рифампицин (1, 36). Четырехмесячный режим с применением рифапентина и моксифлоксацина также показал хорошие результаты у ВИЧ-положительных пациентов (1). Данные о применении этой 4-месячной схемы у ЛЖВ были получены только относительно тех больных, у кого количество CD4 было выше 100 клеток/мм³ . Соответственно, на данный момент этот режим не применяется при лечении ЛЖВ с количеством CD4 ниже 100 клеток/мм³. При лечении ЛЖВ с количеством клеток CD4 выше этого порогового значения можно использовать оба режима.
ДПЖВ были включены в исследование SHINE. С учетом ограниченного объема фактических данных, полученных в ходе этого исследования, практикующие врачи могут рассмотреть возможность лечения ДПЖВ с нетяжелым ТБ по 4-месячной схеме 2HRZE/2HR в зависимости от степени иммуносупрессии и статуса АРТ, а также наличия других оппортунистических инфекций. В отношении таких детей и подростков следует осуществлять тщательный мониторинг, особенно на отметке четыре месяца после начала лечения.
Как уже отмечалось выше, все ЛЖВ (особенно больные ТБ) должны получать АРТ. У ЛЖВ, которые отвечают на АРТ, не следует ожидать менее благоприятного исхода лечения по сравнению с ВИЧ-отрицательными пациентами. Таким образом, рекомендуемые в настоящее время режимы лечения могут быть полезны для ЛЖВ с ЛЧ-ТБ. Для получения дополнительной информации см. следующие публикации ВОЗ: The use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection [Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции] (23) и WHO policy on collaborative TB/HIV activities: guidelines for national programmes and other stakeholders [Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ. Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон] (37).