Этические проблемы должны рассматриваться с самого начала планирования, и в этот процесс следует вовлекать конечных пользователей. При разработке скрининговых мероприятий для конкретных групп риска должны быть задействованы эти группы, особенно те, которые сталкиваются с определенными препятствиями для доступа или дискриминацией, а также организации, которые могут с ними работать. Это поможет разработать удобные для пользователя, приемлемые и эффективные подходы и повысить спрос на услуги.
Приглашенным для участия в скрининге лицам следует предоставить подробную информацию, в том числе о пользе и рисках, и получить от них устное информированное согласие. Отказ от скрининга следует принимать во внимание, и он и не должен приводить к какой-либо дискриминации. Информированное согласие требует эффективной беседы с каждым человеком на тему неопределенностей, связанных со скринингом, таких как ложноположительные результаты и риск избыточного лечения. Соответствующие механизмы для получения информированного согласия должны соответствовать международным стандартам в области прав человека и учитывать разные языки, грамотность и правовой статус. О риске и неопределенности следует сообщать способом, приемлемым с культурной и лингвистической точек зрения, в том числе тем лицам, чей родной язык является чужим для местных условий, детям, а также людям, находящимся в заключении. Для обеспечения эффективной диагностики должны проводиться подтверждающие тесты. Следует также обеспечивать конфиденциальность всей относящейся к скринингу информации.
Перед началом скрининга необходимо тщательно оценить риски дискриминации и стигматизации. В зависимости от рисков, выявленных для различных целевых групп, следует адаптировать проводимые мероприятия в целях минимизации последствий.
Дополнительную информацию по этическим аспектам можно найти в Руководстве ВОЗ по этике для реализации стратегии борьбы с туберкулезом (28).