Перекрёстные ссылки книги для Executive summary
Согласно оценкам, туберкулезом (ТБ) ежегодно заболевают около 10 млн человек (диапазон от 8,9 до 11,0 млн). Это заболевание является одной из основных причин ухудшения здоровья и одной из ведущих причин смертности во всем мире. До пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) туберкулез был наиболее распространенной причиной смерти от одного инфекционного агента, опережая ВИЧ: смертность от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных людей оценивается в 1,2 млн случаев (диапазон 1,1–1,3 млн), а среди ВИЧ-положительных – в 208 000 случаев (диапазон 177 000–242 000). Из примерно 10 млн новых случаев около 70 % проходят диагностику и лечение и регистрируются в системах отчетности, данные из которых передаются Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Соответственно, национальные программы по борьбе с ТБ уведомили ВОЗ о 7,1 млн случаев заболевания ТБ. Из 7,1 млн больных ТБ, выявленных в 2019 году, у 5,9 млн (84 %) был обнаружен легочный туберкулез².
В течение нескольких десятилетий ВОЗ разрабатывала и выпускала рекомендации по лечению ТБ. ВОЗ опубликовала рекомендации по лечению людей, страдающих лекарственночувствительным ТБ (ЛЧ-ТБ), в 2011 году³ . Обновленные версии руководства были выпущены в 20174 и 2022 годах. Основное внимание в руководствах 2011 и 2017 годов уделялось 6-месячному режиму лечения с применением четырех противотуберкулезных препаратов первого ряда (изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола), рекомендованных для лечения ЛЧ-ТБ. Этот режим хорошо известен и широко применяется во всем мире на протяжении десятилетий. При его использовании примерно у 85 % пациентов наблюдается успешный исход лечения. Данный режим основан на результатах фундаментальных исследований по лечению туберкулеза, проведенных Советом медицинских исследований Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии во второй половине XX века⁵ . Руководство ВОЗ 2011 года и обновленная версия 2017 года также содержали несколько рекомендаций по методам и лекарственным формам, используемым для лечения, частоте приема препаратов, лечению в особых ситуациях и уходу за пациентами во время лечения. В изданном в 2022 г. документе «Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4. Лечение: лечение лекарственночувствительного туберкулеза» собраны все актуальные и основанные на фактических данных рекомендации из руководства 2011 года и обновленного руководства 2017 года, а также представлен новый раздел, подготовленный по результатам хронологически последнего на данный момент этапа работы ВОЗ по разработке рекомендаций в связи с ТБ, – рекомендации по 4-месячным схемам лечения ЛЧ-ТБ⁶,⁷,⁸
Настоящий документ – «Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4. Лечение: лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза» – был разработан в контексте стратегии ВОЗ по ликвидации ТБ, в которой содержатся рекомендации по лечению и поддержке пациентов относительно всех людей с ТБ⁹ . При работе над этим документом использовались наиболее качественные имеющиеся данные по лечению ЛЧ-ТБ с целью обоснования решений в контексте мер политики, принимаемых руководителями НПТ, разработчиками национальной политики в данной сфере, а также практикующими врачами в различных географических, экономических и социальных условиях.
² Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021.
³ Лечение туберкулеза. Рекомендации. Четвертое издание. Всемирная организация здравоохранения; 2011 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/87660).
⁴ Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care, 2017 update. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/255052).
⁵ Fox W, Ellard GA, Mitchison DA. Studies on the treatment of tuberculosis undertaken by the British Medical Research Council tuberculosis units, 1946–1986, with relevant subsequent publications. Int J Tuberc Lung Dis. 1999;3(10 Suppl 2):S231–79 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10529902/).
⁶ WHO consolidated guidelines on tuberculosis Module 4: Treatment – drug-susceptible tuberculosis treatment, 2022 update. Geneva: World Health Organization; 2022.
⁷ WHO consolidated guidelines on tuberculosis Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240046764).
⁸ WHO operational handbook on tuberculosis Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352523/9789240046832-eng.pdf).
⁹ The End TB Strategy (WHO/HTM/TB/2015.19). Geneva: World Health Organization; 2015 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/331326).