Обратная связьПри выборе подходящих вариантов режима важно учитывать не только лекарственную чувствительность M. tuberculosis и другие вышеперечисленные факторы, но и степень заболевания ТБ. Пациентам с обширным поражением не показан 9-месячный полностью пероральный режим с линезолидом или этионамидом.
Пациентам с тяжелым внелегочным МЛУ/РУ-ТБ не показан 9-месячный режим с линезолидом или этионамидом. Девятимесячный режим также может не подходить пациентам с МЛУ/РУ-ТБ костей и суставов или перикарда. Плохое проникновение противотуберкулезных препаратов первого ряда в ткани перикарда приводит к их низкой концентрации в перикарде по сравнению с плазмой (44); несмотря на отсутствие однозначных данных, способность противотуберкулезных препаратов второго ряда к проникновению в ткани также вызывает сомнения. При применении к пациентам с МЛУ/ РУ-ТБ костей и суставов длительных режимов лечения были получены обнадеживающие результаты (45); кроме того, имеются данные о хорошем проникновении линезолида в костную ткань (46). Тем не менее на фоне общего дефицита данных об эффективности коротких режимов лечения вышеперечисленных внелегочных форм МЛУ/РУ-ТБ остается целесообразным применение у таких пациентов длительных режимов лечения. У детей и подростков младшего возраста (младше 15 лет) внелегочные формы заболевания, отличные от лимфаденопатии (поражения периферических узлов или изолированных тканей средостения без компрессии), рассматриваются как тяжелые (47), поэтому для их лечения 9-месячный полностью пероральный режим может быть непригоден.