Обратная связьМетаанализ ИДП 2020 года включал 23 исследования с привлечением 16 269 участников, живущих с ВИЧ, у всех из которых оценивалась точность W4SS. Основное внимание в исследованиях уделялось легочному ТБ. Невзвешенная средняя распространенность ТБ среди участников этих исследований составляла 9,2%, в диапазоне от 1 до 26%; и 52% людей, живущих с ВИЧ, прошли положительный скрининг по W4SS. Чувствительность W4SS среди всех людей, живущих с ВИЧ, составила 83% (95% ДИ: 74–89), а специфичность – 38% (95% ДИ: 25–53). Оценки точности W4SS в различных подгруппах людей, живущих с ВИЧ, показаны в таблице 5. Было установлено, что при отдельном использовании W4SS имеет самую низкую чувствительность среди амбулаторных пациентов, получающих АРТ, и среди беременных женщин, и существенно низкую специфичность среди стационарных пациентов.
Хотя у W4SS могут быть реальные ограничения с точки зрения согласованности и качества предоставления, которые могут не отражаться в исследованиях, он остается самым простым неинвазивным инструментом для реализации в любых условиях, не требующим инфраструктуры. Однако высокая доля положительных результатов W4SS (94%) и очень низкая специфичность у проходящих стационарное лечение пациентов, живущих с ВИЧ, в условиях, когда распространенность ТБ среди участников исследования составляла > 10%, ограничивают его полезность в качестве скрининга для определения ТБ до диагностического подтверждения с помощью тестов мБДТ у этой очень больной группы населения.
Метаанализ ИДП не выявил альтернативных инструментов или стратегий скрининга, которые были бы значительно выше как в отношении чувствительности, так и специфичности, чем W4SS, или соответствовали бы целевому профилю продукции ВОЗ для скринингового теста по обоим параметрам. Во всех случаях, когда чувствительность была выше и соответствовала минимальным требованиям целевого профиля продукции, специфичность была снижена, и наоборот. В зависимости от решения программы отдать приоритет более высокой чувствительности или более высокой специфичности, другие инструменты или комбинации инструментов могут использоваться в качестве дополнения W4SS.