В этом пункте мы рассматриваем мониторинг и оценку, необходимые для поддержки реализации программ скрининга на туберкулез. Практический справочник содержит дополнительную информацию о мониторинге, эпиднадзоре и оценке вмешательств по скринингу на туберкулез (7).
При рассмотрении вопроса о реализации скрининга среди населения в целом важно знать эпидемиологию ТБ и распространенность невыявленного ТБ в сообществе. Это поможет оценить влияние любой программы скрининга. Исследования распространенности ТБ используются для оценки исходной частоты заболеваемости ТБ в условиях высокого бремени (81). Однако эти исследования представляют собой масштабное мероприятие и не могут применяться во всех ситуациях. Данные эпиднадзора, основанные на зарегистрированных случаях ТБ, могут использоваться в качестве исходной точки, но их необходимо тщательно рассматривать наряду с другими факторами, которые влияют на риск ТБ и вероятность постановки диагноза, включая доступность медицинских услуг и распространенность других факторов риска ТБ (например, ВИЧ, сахарный диабет, курение, неполноценное питание, бедность, стесненные условия проживания, пожилой возраст, расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, и другие легочные заболевания, включая силикоз или фиброзные поражения органов грудной клетки).
В условиях, которые в большинстве случаев считаются имеющими более высокое бремя ТБ, чем среди населения в целом, например, в тюрьмах, наряду со скринингом на туберкулез, следует проводить тщательный мониторинг и эпиднадзор для оценки распространенности и заболеваемости ТБ. Если будет установлено, что бремя ТБ низкое и сохраняется на низком уровне в течение определенного периода времени, скрининг на туберкулез можно прекратить. Однако следует проводить эпиднадзор, чтобы свести к минимуму риски заболевания и передачи ТБ.