Туберкулез (ТБ) является одним из основных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые можно предупредить с помощью профилактики. Около четверти населения земного шара инфицировано туберкулезными бациллами, при этом у подавляющего большинства отсутствуют клинические проявления заболевания (1, 2). В 2019 г. во всем мире было отмечено около 10 миллионов новых случаев туберкулеза и более 1,4 миллиона связанных с ним смертей, что сделало ТБ наиболее частой причиной смерти в результате инфекционных заболеваний в этом году (2). Из 10 миллионов человек, заболевших ТБ в 2019 г., приблизительно у 2,9 миллиона человек это заболевание не было диагностировано, и они не получили соответствующее качественное лечение (2). Кроме того, многие люди откладывают обращение за медицинской помощью в связи с этим заболеванием, или им ставят ошибочный диагноз, в следствие чего они не получают своевременное лечение (3) (см. также веб-приложение B к руководству по скринингу).
Целью скрининга (или активного выявления случаев ТБ) является раннее выявление ТБ, чтобы свести к минимуму предотвратимую отсрочку постановки диагноза и начала лечения, тем самым снижая риск неблагоприятных исходов, последствий для здоровья и негативных социальных и экономических последствий ТБ для отдельных лиц и их семей. Кроме того, скрининг снижает риск передачи инфекции в рамках домохозяйств, на рабочем месте, в школе или других общественных местах путем выявления и изоляции больных ТБ и сокращения периода заразности. Это способствует снижению заболеваемости туберкулезной инфекцией и, как следствие, распространенности ТБ. При внедрении эффективного алгоритма скрининга и диагностического тестирования в сочетании с профилактическим лечением туберкулеза (ПЛТ) для людей, не имеющих клинических проявлений ТБ, но подверженных риску его прогрессирования, существует более высокая вероятность улучшения здоровья людей и сообществ. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью кожной пробы на ТБ или анализа, основанного на высвобождении гамма-интерферона, для принятия решения о проведении ПЛТ не является частью скрининга и рассматривается в отдельных нормативных документах (4, 5)
Выявление ТБ только среди лиц, обращающихся в медицинские учреждения, недостаточно, чтобы выявить всех лиц с ТБ. Сохраняющийся пробел в выявлении случаев заболевания, особенно в некоторых уязвимых группах населения, а также постоянные задержки в диагностике и, как следствие, продолжающаяся передача инфекции в сообществе указывают на необходимость более активного подхода к раннему выявлению ТБ. Это является обоснованием для систематического скрининга отдельных групп населения, подверженных риску заражения, на ТБ
Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза включает систематический скрининг на туберкулез в группах высокого риска в качестве центрального компонента своего первого принципа для обеспечения раннего выявления всех лиц с ТБ (6, 7). В 2021 г. ВОЗ обновила руководство по скринингу на туберкулез, датированное 2013 г., чтобы помочь странам в реализации этого важного программного компонента. Настоящий практический справочник является 2 Практический справочник ВОЗ по туберкулезу: Модуль 2: Скрининг: Систематический скрининг на туберкулез приложением к Сводному руководству ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Модуль 2: Скрининг – систематический скрининг на туберкулез, и предоставляет дополнительную практическую информацию для применения рекомендаций, приведенных в руководстве, путем определения приоритетных групп риска и выбора подходящих подходов к скринингу в свете новых данных. Обновленные рекомендации приведены в таблице 1.1.
