Как и терапия взрослых, лечение туберкулеза у детей и подростков предусматривает интенсивную фазу продолжительностью два месяца, за которой следует фаза продолжения лечения сроком от двух до четырех месяцев. В интенсивной фазе лечения туберкулезные бациллы быстро уничтожаются, чтобы предотвратить прогрессирование и передачу заболевания, а также развитие лекарственной устойчивости. В фазе продолжения лечения уничтожаются «спящие» бациллы, чтобы добиться полного излечения и предотвратить рецидив заболевания. Выбор режима лечения ТБ зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Решение о включении четвертого препарата – этамбутола – в состав интенсивной фазы зависит от ВИЧ-статуса пациента, а также от распространенности ВИЧ или устойчивости к изониазиду в конкретных условиях. При лечении детей и подростков в возрасте от трех месяцев до 16 лет с нетяжелым ТБ рекомендуется использовать 4-месячный режим лечения. Эта рекомендация основана на данных исследования SHINE – крупного исследования фазы III по оценке продолжительности лечения ТБ у детей с нетяжелыми формами лекарственно-чувствительного ТБ. Исследование показало, что 4-месячный режим лечения (два месяца приема изониазида, рифампицина и пиразинамида с этамбутолом или без него, затем два месяца приема изониазида и рифампицина (2HRZ(E)/2HR)) является не менее эффективным, чем стандартный 6-месячный режим (два месяца приема изониазида, рифампицина и пиразинамида с этамбутолом или без него, затем четыре месяца приема изониазида и рифампицина (2HRZ(E)/4HR)) (1, 31).
При лечении детей и подростков в возрасте от трех месяцев до 16 лет с нетяжелой формой ТБ (без подозрений на МЛУ/РУ-ТБ или его признаков) следует использовать 4-месячный режим (2HRZ(E)/2HR).
(настоятельная рекомендация, умеренная достоверность фактических данных) – новая рекомендация