Обратная связьНПТ не только важно, но и целесообразно удостовериться в том, что по окончании лечения пациент выздоровел. Понятия «безрецидивное излечение» или «стойкое успешное лечение» после завершения лечения имеют огромное значение; однако отслеживание этого результата находится за пределами возможностей стандартного программного мониторинга и является целесообразным только в условиях операционного исследования (например, в отдельных когортах участников, среди пациентов, находящихся на реабилитации или под наблюдением по поводу болезней легких, возникших в результате перенесенного ТБ). Для этих целей было предложено отдельное прикладное определение «стойкое успешное лечение» (см. таблицу 10.1), которое позволяет оценить число пациентов, которые живы и не имеют ТБ по итогам обследований, проведенных через 6 месяцев (при ЛЧ-ТБ и ЛУ-ТБ) и через 12 месяцев (только при ЛУ-ТБ) после успешного лечения ТБ.
Таблица 10.1.Новые определения результатов лечения для ЛЧ-ТБ и ЛУ-ТБ
ЛУ-ТБ: лекарственно-устойчивый ТБ; ЛЧ-ТБ: лекарственно-чувствительный ТБ; ТБ: туберкулез. a Режим был изменен по одной из следующих причин:
отсутствует клинический и (или) бактериологический ответ на лечение (см. примечание b); возникает нежелательная реакция на препараты;
имеются указания на развитие дополнительной устойчивости к компонентам режима.
b «Бактериологический ответ» означает бактериологическую конверсию без реверсии.
«Бактериологическая конверсия» относится к ситуации, в которой у пациента с бактериологически подтвержденным ТБ имеются отрицательные результаты по меньшей мере двух последовательных посевов культуры (при ЛЧ-ТБ и ЛУ-ТБ) или микроскопических исследований мазка (только при ЛУ-ТБ), причем пробы были взяты в разное время с интервалом не менее 7 дней.
«Бактериологическая реверсия» относится к ситуации, в которой у пациента после бактериологической конверсии или без бактериологического подтверждения ТБ имеются положительные результаты по меньшей мере двух последовательных посевов культуры (при ЛЧ-ТБ и ЛУ-ТБ) или микроскопических исследований мазка (только при ЛУ-ТБ), причем пробы были взяты в разное время с интервалом не менее 7 дней.
c Смерть пациента наступила по любой причине.
d Включая пациентов, переведенных на лечение в другое отделение, и тех, чей результат лечения неизвестен, однако исключая лиц, потерянных для последующего наблюдения.