Эта глава посвящена мониторингу хода лечения и выявлению любых проблем, которые могут возникнуть во время лечения ЛЧ-ТБ. Среди прочего, к таким проблемам относятся любые нежелательные лекарственные реакции или замедленный ответ на лечение, что может потребовать дополнительных исследований для принятия решения о продолжении терапии или изменении стратегии лечения.
Все пациенты должны находиться под наблюдением для оценки их ответа на терапию. Регулярный мониторинг пациентов также способствует приверженности лечению и завершению лечения.
Хотя вероятность того, что лечение окажется неэффективным, у пациентов с ЛЧ-ТБ гораздо ниже, чем у пациентов с МЛУ-ТБ, важно обозначить принципы эффективного мониторинга при подозрении на лекарственную устойчивость и риск неэффективности лечения. Регулярное клиническое обследование (с отслеживанием массы тела), РОГК и лабораторный мониторинг позволяют быстрее выявить отклонения от нормы и оперативно принять меры.
Все пациенты, их помощники в лечении, а также медицинские работники в идеале должны быть проинструктированы о необходимости сообщать об устойчивых и появляющихся вновь симптомах (в том числе о потере веса), замедленном клиническом улучшении, а также о проявлениях нежелательных реакций на лекарственные средства и о перерывах в лечении. Важно ежемесячно проводить взвешивание больных и вносить необходимые корректировки в дозы препаратов в случае изменения веса. В тех случаях, когда это возможно, полезным может оказаться и радиологический мониторинг. Лечащему врачу следует регулярно проводить клинические обследования.
Для каждого больного ТБ в карте лечения ТБ должна вестись письменная запись всех принимаемых лекарств, бактериологического ответа и нежелательных реакций.