Заключенный – это любое лицо, содержащееся в учреждении уголовного правосудия или исправительном учреждении во время расследования преступления, любое лицо, ожидающее суда, и любое лицо, которому был вынесен приговор. Кроме того, люди, пребывающие в исправительном учреждении, почти всегда находятся в близком контакте с несколькими другими заключенными; таким образом всякий раз, когда у человека, пребывающего в тюрьме, диагностируется ТБ, заключенные, которые находились с ним в близком контакте, должны быть обследованы (см. рекомендацию 4). Люди, работающие в тюрьмах и прочих местах лишения свободы, также подвержены высокому риску заражения ТБ и также должны подпадать под скрининг.
Как минимум, скрининг в тюрьмах и прочих местах лишения свободы всегда должен включать скрининг при поступлении человека в следственный изолятор, ежегодный скрининг и скрининг после освобождения, чтобы предотвратить повторное занесение ТБ в более широкое сообщество. Также необходимо обеспечить лечение и последующее наблюдение после освобождения.
Скрининг в тюрьмах следует сочетать с мероприятиями по улучшению бытовых условий и обеспечению мер инфекционного контроля. По возможности скрининг на туберкулез в тюрьмах и прочих местах лишения свободы следует сочетать со скринингом на другие заболевания, включая ВИЧ, а также мероприятиями по укреплению здоровья, ориентированными на людей в этих учреждениях. В начале скрининга важно обеспечить наличие высококачественного лечения и эффективного ведения конкретных клинических случаев, а также наличие эффективных механизмов для продолжения лечения после перевода или освобождения. См. рекомендации и практические аспекты, связанные с лечением и профилактикой ТБ в тюрьмах и прочих местах лишения свободы, в Руководстве ВОЗ по борьбе с туберкулезом в тюрьмах (29). Однако даже если методы лечения ТБ недостаточно эффективны, можно начать скрининг для оценки бремени невыявленного ТБ среди заключенных, чтобы обосновать необходимость усиления общих клинико-диагностических услуг по ТБ, а также принятия мер по улучшению инфекционного контроля и бытовых условий. В дополнение к систематическому скринингу любой заключенный, у которого развиваются симптомы, указывающие на ТБ, должен иметь простой доступ к диагностическому тестированию. Людей, которые были выявлены в результате скрининга и предположительно болеют ТБ, но которым не поставлен диагноз ТБ, следует информировать о важности обращения за медицинской помощью, если их симптомы сохраняются, возникают, повторно возникают или ухудшаются.