5.3.1 ЛЖВ

Девятимесячный полностью пероральный режим лечения МЛУ/РУ-ТБ прошел оценку в условиях высокой распространенности ВИЧ. В массиве данных, проанализированном при разработке руководства ВОЗ от 2022 г., более 70% пациентов, начавших лечение в рамках короткого режима, относились к ЛЖВ, и более 90% из этой группы получали АРТ. Нет оснований полагать, что эффективность 9-месячного полностью перорального режима каким-либо образом отличается в случае его назначения ЛЖВ, приступающим к АРТ на раннем этапе в соответствии с рекомендациями ВОЗ. При этом лечащий врач должен помнить о взаимном усилении эффекта, дополнительной токсичности и возможных лекарственных взаимодействиях между антиретровирусными и противотуберкулезными препаратами. Следует избегать одновременного применения зидовудина и линезолида по причине повышенного риска развития миелосупрессии. Усиленные ингибиторы протеазы могут увеличивать концентрацию бедаквилина, тем самым повышая риск связанных с бедаквилином нежелательных реакций (например, удлинения интервала QT), которые могут потребовать более тщательного наблюдения. Эфавиренз может снижать концентрацию бедаквилина, поэтому пациенты, находящиеся на 9-месячном полностью пероральном режиме, не должны принимать этот антиретровирусный препарат. У компонентов короткого режима с линезолидом или этионамидом отсутствует взаимоусиливающая токсичность или межлекарственное взаимодействие с долутегравиром. ЛЖВ, находящимся на 9-месячном полностью пероральном режиме с бедаквилином, необходима профилактическая терапия оппортунистических инфекций, поддержка для обеспечения приверженности противотуберкулезному и антиретровирусному лечению, а также тщательный контроль биомаркеров иммунного статуса.

Book navigation