Скрининг по инициативе медицинских учреждений для диагностики ТБ включает систематическое выявление лиц, предположительно больных ТБ, в заранее определенной целевой группе населения с помощью проведения анализов, медицинских осмотров и иных процедур, которые могут быть выполнены в сжатые сроки. У пациентов с положительным результатом скринингового теста диагноз должен быть установлен с помощью одного или нескольких диагностических тестов и дополнительных клинических оценок, которые вместе обеспечат высокуюточность.
Систематический скрининг по инициативе медицинского учреждения требует тщательного планирования с учетом конкретных характеристик и потребностей населения. В планировании должны принимать участие ключевые заинтересованные стороны, в том числе районные или региональные менеджеры, которые осведомлены о конкретных проблемах реализации, а также заинтересованные стороны из групп населения, среди которых должен проводиться скрининг, чтобы создать в большей степени социально-ориентированный подход (14).
Скрининг в группах с низким риском может принести больше вреда, чем пользы, например, при выявлении большего количества ложноположительных случаев, чем истинно положительных случаев, и потенциально перегружать службы диагностики и отвлекать ресурсы от более вероятных и симптоматических случаев. Таким образом, после определения соответствующих групп риска, среди которых проведение скрининга может быть целесообразным, следует отдать приоритет группам с наиболее высоким риском. Также для каждой группы риска и для каждой эпидемиологической ситуации следует выбрать соответствующие скрининговые и диагностические тесты и алгоритмы. Систематический, тщательно спланированный подход позволяет избежать нерационального расходования ресурсов и максимизировать преимущества для здоровья человека иобщества.