Обратная связьЭтот режим, оценивавшийся в ходе Исследования 31, предусматривает восемь недель ежедневного приема изониазида, рифапентина, моксифлоксацина и пиразинамида, а затем девять недель ежедневного приема изониазида, рифапентина и моксифлоксацина (2HPMZ/2HPM).
В рамках этой схемы предлагается ежедневный прием препаратов (т. е. семь дней в неделю, согласно установкам Исследования 31), с привлечением помощника в лечении или с лечением с видеоподдержкой (ЛВП).
Суточная доза рифапентина составляла 1200 мг, а моксифлоксацина – 400 мг. Другие препараты предоставлялись в стандартных рекомендованных дозах (см. приложение). Исследование было основано на применении режима с использованием моксифлоксацина, поэтому замена моксифлоксацина на какой-либо другой фторхинолон не рекомендуется.
Как и в случае с другими схемами, ВОЗ не рекомендует продлевать этот режим сверх запланированной продолжительности в 4 месяца.
Обычно первых двух месяцев лечения с применением четырех препаратов оказывается достаточно для обеспечения высокой бактерицидной активности этой схемы. Таким образом, один или несколько положительных результатов микроскопии мазка мокроты по истечении двух месяцев обычно указывают на наличие мертвых бацилл; однако в некоторых случаях это может быть связано с невыявленной устойчивостью к одному или нескольким препаратам. Если клиническое и рентгенологическое состояние пациента не улучшается, и возникает подозрение на лекарственную устойчивость или риск неэффективности лечения, следует незамедлительно провести диагностический экспресс-тест для исключения вероятности этих неблагоприятных сценариев, наряду с культуральным посевом и ТЛЧ, чтобы обеспечить основу для той или иной корректировки стратегии лечения.