Группы населения со структурными факторами риска заражения ТБ – это группы, которые подвергаются повышенному риску заражения ТБ и имеют неблагоприятные последствия для здоровья вследствие ТБ из-за структурных детерминант в их окружающей среде, определяемых как условия, которые порождают или усиливают социальное расслоение (например, социальноэкономическое неравенство, прирост населения, урбанизация) и, следовательно, приводят к неравномерному распределению ключевых социальных детерминант эпидемиологии ТБ, таких как плохие жилищные условия, бедность и неполноценное питание, которые, в свою очередь, влияют на риск, уязвимость и способность восстанавливаться после развития заболевания (16, 17). Структурные факторы риска заболевания ТБ включают нищету; неполноценное питание; переполненные и плохо вентилируемые условия проживания, работы и массового пребывания; и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию или его отсутствие. Данные факторы риска не исключают друг друга и не исключают клинические факторы риска, описанные в других рекомендациях, а также часто дополняют друг друга.
Эта рекомендация не менялась с момента публикации Руководства в 2013 г., поскольку со времени последнего заседания ГРР не было обнаружено никаких новых доказательств для решения вопроса о влиянии систематического скрининга на туберкулез по сравнению с методами пассивного выявления случаев заболевания в этих группах риска. Наблюдательные исследования, проведенные в 2013–2020 гг., показывают, что скрининг на туберкулез, проводимый среди групп населения, затронутых структурными факторами риска, может первоначально увеличить количество уведомлений о случаях ТБ и снизить распространенность ТБ; однако все исследования имели большой риск системной ошибки.