Министерство здравоохранения должно учредить и укрепить совместный национальный координационный орган и/или национальную рабочую группу технических экспертов, которые будут поддерживать широкомасштабное ПВ ПЛТ посредством реализации положений недавних глобальных рекомендаций. Возможен также вариант, при котором уже существующий орган, способный выполнять одновременно руководящие и технические функции, будет наделен дополнительными полномочиями по консультированию министерства здравоохранения и национальных программ по ТБ, ВИЧ и др. Данная структура будет направлять и поддерживать усилия правительств по выполнению их национальных обязательств в отношении ПВ ПЛТ, принятых в 2018 г. в ходе первого в истории заседания высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций. Хотя технические экспертные ресурсы могут быть созданы на национальном уровне, консультации необходимо проводить на всех уровнях. Во главе административных органов должны стоять руководители высшего звена в составе федеральных и местных правительств, а в самих органах следует обеспечивать равное или разумное представительство всех заинтересованных сторон.
Сфера полномочий
Совместный национальный координационный орган по реализации услуг ПЛТ должен отвечать за вопросы руководства, планирования, координации и реализации ПВ ПЛТ, а также за привлечение финансирования со стороны правительства и доноров. Координационный орган должен учредить или назначить техническую рабочую группу, которая будет заниматься консультированием по техническим аспектам распространения ПВ ПЛТ.
Национальной технической рабочей группе могут быть поручены следующие задачи:
- анализ новых фактических данных, полученных на национальном и глобальном уровнях, пересмотр действующей национальной политики и руководств в отношении ПВ ПЛТ, управление процессом актуализации местных руководств и приведения их в соответствие с последними фактическими данными;
- проведение ситуативной оценки таких параметров, имеющих значение для принятия стратегических решений о ПВ ПЛТ, как:
- бремя заболевания ТБ (и туберкулезной инфекции) в разных группах риска;
- возможности действующей системы здравоохранения (укомплектованность кадрами, квалификация персонала, наличие оборудования) для оценки интенсивности контакта и риска инфицирования ТБ и исключения заболевания ТБ;
- имеющиеся финансовые ресурсы и пробелы, от которых зависит широкомасштабное распространение услуг ПЛТ по всей стране, а также эффективность и затраты в зависимости от использования того или иного подхода (разные режимы лечения, использование тестов на туберкулезную инфекцию);
- потенциал для мобилизации дополнительных ресурсов;
- эффективность программы и факторы, препятствующие ее реализации;
- представление национальному координационному органу и/или национальным программам научных обоснований для отдельных компонентов ПВ ПЛТ, входящих в национальные стратегические планы и программы;
- руководство процессами выявления и определения степени приоритетности целевых групп, нуждающихся в ПВ ПЛТ, а также разработка стратегий по охвату этих групп;
- составление национального руководства по внедрению, стандартных операционных процедур и памяток (включая содержание учебных модулей) с учетом особенностей конкретной страны;
- разработка инструментов, которые позволят развеять опасения и мифы о ПЛТ, для содействия
- реализации и распространения ПЛТ в национальном масштабе.
Членство
В состав совместного национального координационного органа по реализации ПЛТ могут входить:
- руководитель программы при министерстве здравоохранения;
- руководители программ из профильных министерств, выбор которых определяется национальной спецификой (например, ответственные за минимизацию отрицательных эффектов, за работу медико-санитарных служб при пенитенциарных учреждениях или на предприятиях горнодобывающей промышленности);
- представители федерального министерства, ответственного за вопросы финансирования;
- руководители национальных программ по ТБ и ВИЧ и других профильных программ (включая службы по вопросам репродуктивного и материнского здоровья, здоровья новорожденных, детей и подростков, медико-санитарные службы при пенитенциарных учреждениях);
- руководители программ, которые являются основными партнерами по реализации ПЛТ;
- представители гражданского общества;
- представители групп, которые подвергаются риску или уже затронуты ТБ;
- представители ключевых технических партнеров и финансовых ведомств, выполняющие руководящие функции в конкретной стране.
В состав национальной технической рабочей группы, ответственной за широкомасштабное распространение ПЛТ могут входить:
- национальные эксперты по ТБ и ВИЧ;
- представители национальных программ по ТБ и ВИЧ и других профильных программ по вопросам репродуктивного и материнского здоровья, здоровья новорожденных, детей и подростков и др.;
- представители врачей, медсестер/медико-санитарного персонала, работающего непосредственно с пациентами, медработники из местных сообществ;
- представители агентств, ответственных за закупки лекарственных препаратов и вопросы безопасности / нормативно-правовые вопросы;
- представители групп людей с ТБ и ВИЧ, гражданского общества, групп, которые подвергаются риску ТБ или затронуты этим заболеванием;
- представители национальных исследовательских институтов;
- местные и/или международные технические партнеры;
- сотрудник странового офиса ВОЗ.
Регулярность заседаний. Заседания национального координационного органа и технической рабочей группы должны проводиться с той периодичностью, которая необходима для обеспечения текущей работы с учетом национальной специфики.
Секретариат. Национальные программы по ТБ и ВИЧ могут выполнять функции секретариата как для национального координационного органа, так и для технической рабочей группы экспертов и проводить заседания обеих структур по очереди, в зависимости от приоритетности вопросов на повестке дня. Обе программы должны выделять финансирование для регулярного созыва заседаний обеих групп.