Обратная связьСкрининг лиц, находившихся в контакте с больным ТБ, может быть затруднен. После выявления лиц, находившихся в контакте с больным ТБ, они должны пройти скрининг на наличие симптомов ТБ и/или РГК с последующей соответствующей диагностической оценкой (4,5). Отслеживание лиц, которые в домашних условиях контактировали с больным ТБ, обычно выявляет много лиц, которые подлежат скринингу и ПЛТ. Однако этот процесс требует финансовых и временных затрат, чтобы отследить контакты всех известных больных ТБ. Кроме того, ТБ по-прежнему сопровождается значительной стигматизацией во многих странах и контекстах, и визит медицинского работника на дом к пациенту может привлечь внимание к диагнозу, что может привести к нарушению права пациента на неприкосновенность частной жизни и дискриминации. В качестве альтернативы медицинские работники могут попросить пациентов привести лиц, находившихся с ними в близком контакте, в том числе детей, в медицинский центр для обследования на ТБ, хотя лица, осуществляющие уход, или родители могут не иметь возможности привести детей на обследование по ряду причин, таких как финансовые трудности или нехватка времени, непонимание важности обследования или недоверие к медицинским услугам (42). Поэтому врачи, руководители и программы в области здравоохранения должны учитывать потенциальные предпочтения и проблемы родителей и лиц, осуществляющих уход, и относиться к ним внимательно и деликатно.
Как и контактные лица любого возраста, дети и подростки, находившиеся в контакте с больным ТБ и у которых ТБ не выявлен, должны пройти оценку на соответствие критериям для ПЛТ согласно национальным руководящим принципам (4,5). Невозможность проведения РГК не должна препятствовать получению ребенком ПЛТ. Руководители в области здравоохранения должны планировать ресурсы и логистику, необходимые для проведения скрининговых тестов в соответствии с выбранным алгоритмом, для регистрации данных по отслеживанию контактов, включая результаты скрининговых тестов (предпочтительно в электронном виде), а также для объединения услуг скрининга и ПЛТ.
В настоящее время не рекомендуется проводить регулярный скрининг среди детей, обращающихся за медицинской помощью. Дети и подростки младше 15 лет, обращающиеся за медицинской помощью, представляют собой гораздо более многочисленную группу населения, чем лица, находившиеся в контакте с больными ТБ, что имеет значимые финансовые последствия для расширения масштабов скрининга, особенно при использовании дорогостоящих и диагностических инструментов. Кроме того, как правило, низкая предтестовая вероятность развития ТБ у детей и путь к диагностике, которым обычно следуют дети при положительном результате скрининга, могут привести к ложноположительным диагнозам и нецелесообразному лечению большого числа детей.