6.4.1 Обширный ЛУ-ТБ

Обширный (или тяжелый) ТБ у взрослых означает наличие двусторонних полостей распада или обширных паренхиматозных повреждений, выявляемых при рентгенографии грудной клетки. Обширный (или тяжелый) ТБ у пациентов младше 15 лет обычно определяется наличием полостей распада или двустороннего поражения легких при рентгенографии грудной клетки. Это свидетельствует о важности рентгенографии грудной клетки как элемента диагностики в дополнение к бактериологическим тестам. У пациентов с обширным поражением обычно выше бактериальная нагрузка. В особенной степени это касается случаев с паренхиматозными повреждениями легких (например, при коллапсе доли легкого, наличии фиброзных участков или ателектаза), когда концентрация препаратов может снижаться вследствие плохой проницаемости тканей. Чтобы снизить вероятность рецидива, возможного при коротких режимах лечения, таким пациентам желательно назначать длительные режимы. При разрушении тканей легких растет риск нежелательных исходов, включая неэффективное лечение и возникновение клинических осложнений (например, бактериальных, грибковых или микобактериальных суперинфекций, бронхоэктазов и дыхательной недостаточности). Часто после излечения у пациента наступает инвалидность. Во время и после противотуберкулезного лечения необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Book navigation