Обратная связьЛица, имевшие контакт в рамках домохозяйства или близкий контакт с больными ТБ, подвергаются высокому риску инфицирования и развития ТБ. Систематический обзор, проведенный для обновления Руководства, показал, что объединенная взвешенная распространенность ТБ среди всех людей, близко контактировавших с больными ТБ, составила 3,6% (95% доверительный интервал [ДИ]: 3,3–4,0), при медианном значении КЛС 35 (95% ДИ: 17–65). С 2012 г. настоятельно рекомендуется систематический скрининг лиц, контактировавших с больными ТБ {21}, учитывая высокую распространенность заболевания в этой группе населения. На заседании ГРР были также представлены доказательства влияния скрининга на людей, близко контактировавших с больными ТБ, на уровне отдельных людей и сообществ. Согласно одному исследованию, проведенному во Вьетнаме, скрининг людей, которые контактировали с больными ТБ в рамках домохозяйства, привел к увеличению регистрации случаев ТБ в 2,5 раза (относительный риск [ОР]: 2,5; 95% ДИ: 2,0–3,2), а также снижению на 40% общей смертности среди людей, которые контактировали с больными ТБ в рамках домохозяйства (ОР: 0,6; 95% ДИ: 0,4–0,8) (22). Другое исследование скрининга контактов в Южной Африке и Замбии показало, что скрининг контактов в рамках домохозяйства может снизить распространенность ТБ в более крупном сообществе после 4 лет, в течение которых проводится исследование контактов, хотя это не достигло уровня статистической значимости (коэффициент распространенности: 0,82; 95% ДИ: 0,64–1,04); также было высказано предположение, что вмешательство снизило передачу ТБ, измеряемую по распространенности туберкулезной инфекции среди школьников (ОР: 0,45; 95% ДИ: 0,20–1,05) (см. веб-приложение В, таблицу 3, и веб-приложение C, таблицу 2) (15).
Основания для ПЛТ следует оценивать среди всех лиц, контактировавших с больными ТБ, которые прошли скрининг и у которых нет признаков ТБ (20). Дети младше пяти лет, имевшие контакт в рамках домохозяйства или близкий контакт с больными легочным ТБ, подтвержденным бактериологическими методами, и у которых отсутствует ТБ, на основании надлежащей клинической оценки или в соответствии с требованиями национальных руководств должны пройти ПЛТ даже при отсутствии возможности тестирования на туберкулезную инфекцию. Дети в возрасте ≥ 5 лет, подростки и взрослые, имевшие контакт в рамках домохозяйства или близкий контакт с больными легочным ТБ, подтвержденным бактериологическими методами, и у которых отсутствует ТБ, на основании надлежащей клинической оценки или в соответствии с требованиями национальных руководств могут получать ПЛТ. Лица, которые контактировали с больными ТБ, живущими с ВИЧ, независимо от их возраста, у которых активная форма ТБ была исключена, должны проходить ПЛТ в рамках комплексного пакета мер по оказанию помощи в связи с ВИЧ (20).