Выявление случаев заболевания – важный шаг в каскаде оказания помощи детям с ТБ; однако у большинства детей, умирающих от ТБ, заболевание ни при каких обстоятельствах не диагностируется (80). Дети и подростки в возрасте до 15 лет составили примерно 12% индексных случаев, но 16% из приблизительно 1,4 миллиона случаев смерти от ТБ в 2019 г. (1). Эта относительно более высокая доля детской смертности подчеркивает острую необходимость в улучшении выявления случаев заболевания и последующего доступа к профилактической и лечебной терапии в этой возрастной группе, особенно для тех, кто относится к группе повышенного риска.
Данные рекомендации относятся к двум подгруппам детей, которым настоятельно рекомендуется скрининг на туберкулез, но для которых пока не разработан стандартный подход к скринингу: детям и подросткам в возрасте до 15 лет, которые являются близкими контактами больных ТБ, и детям в возрасте до 10 лет, которые живут с ВИЧ. Предыдущие рекомендации по скринингу людей, живущих с ВИЧ (см. рекомендации 11–15), охватывают подростков, живущих с ВИЧ, в возрасте 10–19 лет, а скрининг контактов в возрасте 15 лет и старше рассматривается в предыдущей рекомендации по инструментам скрининга (см. рекомендации 9–10).
Для обоснования этой рекомендации были использованы данные систематического обзора диагностической точности нескольких инструментов скрининга, используемых для выявления ТБ среди детей и подростков, которые сравнивались с микробиологическим или составным эталонным стандартом. Поскольку бактериологическое тестирование на ТБ у детей затруднено, при оценке диагностической точности в этой возрастной группе часто используется составной эталонный стандарт.