Обратная связьВ отношении пациентов, находящихся на режиме (H)REZ с левофлоксацином, необходимо проводить мониторинг лечения с использованием графиков клинико-лабораторных исследований. Определения, используемые при классификации результатов, совпадают с определениями для лекарственно-чувствительного ТБ (79). Признаки отсутствия ответа на лечение или ухудшения состояния должны сопровождаться ТЛЧ для выявления устойчивости к рифампицину, а также, по возможности, к фторхинолонам и пиразинамиду. Чтобы ограничить риск возникновения дополнительной устойчивости, следует избегать добавления отдельных противотуберкулезных препаратов в режимы лечения пациентов, у которых сохраняется положительный результат микроскопии мазка или посева после 2-го месяца лечения, которые не демонстрируют положительного клинического ответа или не имеют недавних результатов ТЛЧ.
Как и в случае с любым другим препаратом и режимом лечения ТБ, необходимы меры предосторожности, которые позволят быстро выявить и оперативно отреагировать на любую серьезную нежелательную реакцию. В отношении всех пациентов, находящихся на этом режиме, необходим тщательный клинический мониторинг, в особенности анализ функций печени, учитывая гепатотоксический потенциал продолжительного приема пиразинамида. При наличии возможности все пациенты каждый месяц должны сдавать анализы на уровень АСТ (известной также как сывороточная глутаматоксалоацетаттрансаминаза или СГОТ). При отсутствии ресурсов для мониторинга всех пациентов, находящихся на режиме лечения Ну-ТБ, настоятельно рекомендуется ежемесячный мониторинг пациентов из группы высокого риска (например, пациентов с сопутствующим вирусным гепатитом или тяжелой степенью алкоголизма в анамнезе). Кроме того, в целях предотвращения и снижения потенциального токсического воздействия этамбутола на детей (например, возникновения ретробульбарного неврита) необходимо придерживаться правильных доз, рекомендованных для детей. Первые признаки токсического воздействия этамбутола на детей старшего возраста могут быть проверены с помощью теста на различение красного и зеленого цвета. При необходимости возможен ранний мониторинг на предмет ретробульбарного неврита (104).