6.4 Выгоды

Настоятельная рекомендация в пользу использования АРТ частично основана на косвенных данных о ее применении у любых пациентов с активной формой ТБ, при котором был продемонстрирован значительный положительный эффект и очень высокая смертность при отсутствии АРТ (120), особенно у пациентов с выраженным иммунодефицитом (количество клеток CD4 < 50 ед/мм3) (121, 122). В отсутствие других конкретных данных по пациентам с ЛУ-ТБ, получающим противотуберкулезные препараты второго ряда, решение о времени начала АРТ не должно отличаться от подхода, применяемого к пациентам, живущим с ВИЧ, с лекарственно-чувствительным ТБ. Таким образом АРТ следует начинать независимо от количества клеток CD4, как только пациент адаптируется к противотуберкулезному лечению. В идеальной ситуации этот срок составляет от 2 до 8 недель после начала противотуберкулезного лечения (120, 123). При этом живущие с ВИЧ пациенты с ТБ и выраженной иммуносупрессией (например, с количеством клеток CD4 менее 50 ед/мм3) должны начать АРТ в течение первых 2 недель после начала противотуберкулезного лечения (96).

Book navigation