Активное выявление случаев (туберкулеза): скрининг и тестирование на уровне сообществ по инициативе медицинских учреждений, проводимые с помощью мобильных бригад, часто с использованием мобильных рентгеновских установок и молекулярных быстрых диагностических тестов. Этот термин иногда используется в качестве синонима «систематического скрининга». Такой скрининг называют «усиленным выявлением случаев» при проведении в медицинских учреждениях и «расширенным выявлением случаев» при проведении на уровне сообществ.
Близкий контакт: человек, который не проживал в одном домохозяйстве, но находился с индексным пациентом в общем замкнутом пространстве (например, на общественном мероприятии, на работе или в ином учреждении) продолжительное время в течение дня на протяжении трех месяцев до начала лечения данного эпизода ТБ.
Компьютерная диагностика (КД): термин относится к использованию специализированного программного обеспечения для интерпретации патологических изменений, отображаемых на рентгенограммах грудной клетки, свидетельствующих о наличии ТБ. Результаты выражаются в баллах. КД может использоваться для скрининга или медицинской сортировки.
Контакт: любое лицо, находившее в контакте с больным ТБ.
Отслеживание контактов: систематический процесс, направленный на выявление ранее недиагностированных случаев инфицирования и заболевания ТБ среди тех, кто контактировал с индексным пациентом с ТБ в рамках домохозяйства и других схожих условиях, в которых происходит передача инфекции. Включает выявление, клиническую оценку и/или тестирование и проведение необходимой противотуберкулезной терапии (для лиц с подтвержденным ТБ) или профилактического лечения (для лиц, у которых не было диагностировано заболевание ТБ). Этот термин часто используется в качестве синонима «выявлению контактов», однако в контексте ТБ критически важны действия, выходящие за рамки выявления.
Контакт в рамках домохозяйства: человек, который находился в общем замкнутом пространстве с индексным пациентом в течение одной и более ночей или регулярно / на протяжении длительного периода проводил с ним время днем в течение трех месяцев до начала текущего лечения.
Индексный пациент (индексный случай): первоначально выявленный новый или повторный случай ТБ у человека любого возраста в конкретном месте его проживания или других сопоставимых условиях, где существует риск заражения для других людей. Индексный пациент – это лицо, в отношении которого проводится отслеживание контактов, хотя этот человек может и не быть источником инфекции.
Первоначальный скрининг: первый скрининговый тест, обследование или другая процедура, проводимые в подлежащей скринингу группе населения.
Количество лиц, подлежащих скринингу: количество лиц, которым необходимо пройти скрининг, чтобы выявить один случай ТБ.
Пассивное выявление случаев туберкулеза: путь к диагностике ТБ по инициативе пациента (выявление по обращаемости), включающий: (1) человек с ТБ, у которого наблюдаются симптомы, которые он или она считает серьезными; (2) лицо, имеющее доступ к медицинским Определения ix услугам и самостоятельно обращающееся в соответствующее медицинское учреждение; (3) работник здравоохранения, правильно оценивающий, соответствует ли данное лицо критериям для предположительного диагноза «туберкулез»; а также (4) успешное использование диагностического алгоритма с достаточной чувствительностью и специфичностью для постановки диагноза «туберкулез».
Диагностика туберкулеза по инициативе пациента (выявление по обращаемости): этот путь зависит от интенсивности обращений населения за медицинской помощью и быстрого и надлежащего реагирования систем здравоохранения. Некоторые (хорошо информированные) лица могут обратиться в медицинское учреждение после заражения, но большинство обратится за медицинской помощью только при появлении достаточно серьезных симптомов. Пациенты могут столкнуться с несвоевременным оказанием медицинской помощи из-за препятствий к доступу. При обращении за медицинской помощью они могут столкнуться с задержками в направлении в соответствующую службу для постановки диагноза ТБ, а также возможно возникновение дополнительных задержек и препятствий в отношении постановки диагноза и начала соответствующего лечения.
Скрининг на туберкулез по инициативе медицинских учреждений: программа скрининга на туберкулез по инициативе медицинских учреждений нацелена на людей с высоким риском заражения или развития ТБ. Скрининг включает оценку симптомов, проведение анализов, медицинских осмотров и иных процедур для выявления больных ТБ с дальнейшим диагностическим тестированием и дополнительной клинической оценкой для постановки точного диагноза. Этот подход может быть нацелен на людей с разными стадиями ТБ, например, путем скрининга лиц, подверженных высокому риску заражения (например, в сообществах с высоким бременем ТБ или определенных условиях, таких как тюрьмы), или лиц, находившихся к контакте с больным ТБ, или лиц с высоким риском развития ТБ (например, люди, живущие с ВИЧ). Программы скрининга должны включать соответствующий путь для подтверждения диагноза, лечения и дальнейшего наблюдения.
Повторный скрининг: повторный скрининг, проводимый в той же группе населения с определенным интервалом.
Группа риска: любые группы людей, среди которых распространенность или заболеваемость ТБ значительно выше, чем среди населения в целом.
Скрининговый тест, обследование или процедура при туберкулезе: используется для различения людей с высокой вероятностью заражения ТБ от людей, вероятность заражения которых весьма мала. Скрининговый тест не предназначен для диагностики. Люди с положительными результатами скринингового теста должны пройти дальнейшее обследование в зависимости от используемого алгоритма скрининга.
Систематический скрининг на туберкулез: систематическое выявление лиц, подверженных риску заражения ТБ, в заранее определенной целевой группе населения путем оценки симптомов и проведения анализов, медицинских осмотров и иных процедур, которые могут быть выполнены в сжатые сроки. В случае положительных результатов скрининга требуется постановка диагноза с использованием одного или нескольких диагностических тестов и дополнительного клинического обследования. Этот термин иногда используется в качестве синонима «активное выявление случаев туберкулеза». Его следует отличать от термина «тестирование на туберкулезную инфекцию» (с помощью кожной пробы на ТБ или анализа, основанного на высвобождении гамма-интерферона).
Медицинская сортировка: процесс определения путей диагностики и оказания медицинской помощи на основе наличия симптомов, маркеров риска и результатов тестов. Медицинская сортировка пациентов включает оценку вероятности различных диагнозов как основу для принятия клинических решений. Сортировка может проводиться в соответствии с более или менее стандартизированными протоколами и алгоритмами и в несколько этапов.
Медицинская сортировка при туберкулезе: тест, который можно быстро провести у лиц, обращающихся в медицинское учреждение, чтобы дифференцировать тех, кому следует пройти дополнительную диагностическую оценку на ТБ, и тех, кто должен пройти другое дополнительное обследование для постановки диагнозов, не связанных с ТБ.
Туберкулез (ТБ): патологическое состояние, вызываемое Mycobacterium tuberculosis. Обычно для этого заболевания характерны клинические проявления, которые отличают его от бессимптомно протекающей туберкулезной инфекции. В этом документе при упоминании о туберкулезе используется сокращение «ТБ». Этот термин следует отличать от «туберкулезной инфекции» (ранее называвшейся «латентной туберкулезной инфекцией» или ЛТИ, термин, который охватывал наличие в организме бацилл туберкулеза в неактивном состоянии). Чаще всего ТБ поражает легкие и является наиболее распространенной формой ТБ. Внелегочный ТБ поражает не легкие, а другие органы (например, плевру, лимфатические узлы, органы брюшной полости, органы мочеполовой системы, кожу, суставы и кости или оболочки головного мозга). У пациентов могут встречаться обе формы заболевания одновременно.
Профилактическое лечение туберкулеза: лечение, предлагаемое лицам, которые подвержены риску развития заболевания ТБ, с целью снижения этого риска. Также называется «лечение туберкулезной инфекции», ранее – «лечение латентной туберкулезной инфекции».
Рекомендуемый ВОЗ скрининг четырех клинических симптомов туберкулеза: наличие кашля, лихорадки, ночной потливости или потеря веса используются в качестве скринингового теста у людей, живущих с ВИЧ.