Une évaluation épidémiologique a pour but principal d’identifier les lacunes dans la détection des cas de tuberculose et les possibilités de combler ces lacunes grâce au dépistage. L’évaluation doit tenir compte des avantages, des risques et des coûts potentiels du dépistage systématique, notamment par rapport à d’autres interventions possibles. L’analyse doit être ventilée en fonction de l’âge, du sexe et de la localisation géographique, et une attention particulière doit être accordée aux groupes vulnérables qui présentent un risque élevé d’exposition et/ou de progression de la tuberculose-maladie ou qui sont susceptibles de rencontrer des obstacles pour accéder aux services de lutte contre la tuberculose, voire les deux. Le dépistage systématique de la tuberculose est recommandé dans les zones géographiques où l’on estime que la prévalence de la tuberculose est supérieure ou égale à 0,5 %. Il peut s’agir d’établissements périurbains informels et de bidonvilles, où des quartiers entiers peuvent abriter une charge de tuberculose élevée. Des techniques épidémiologiques, telles que les systèmes d’information géographique, peuvent être utilisées pour localiser les « points chauds » en vue d’une action ciblée.
Les sources de données possibles sont notamment :
- les données de surveillance (y compris les données de laboratoires) ;
- l’emplacement de toutes les installations de diagnostic et de traitement de la tuberculose, dans les secteurs tant public que privé ;
- les données des enquêtes sur la prévalence de la tuberculose et l’incidence du VIH ;
- les évaluations des activités antérieures ou en cours visant à améliorer la détection des cas, y compris le dépistage ;
- les statistiques sanitaires et démographiques nationales (y compris les statistiques d’état civil et les données programmatiques) ;
- les résultats des recherches.
L’Encadré 1 énumère les références de l’OMS sur la collecte des données.
