RetourLe dépistage systématique de la tuberculose répond aux critères classiques de dépistage (8). Lors de la planification d’une initiative de dépistage de la tuberculose, il convient de prendre en compte les principes clés suivants :
- Principe 1 : Le dépistage de la tuberculose doit toujours être effectué dans le but d’offrir ensuite des soins médicaux appropriés. Idéalement, il ne doit donc être mis en oeuvre que là où l’on dispose de services de diagnostic et de traitement de la tuberculose de haute qualité. Si une communauté n’a pas accès à des soins de suivi appropriés mais pourrait tirer profit du dépistage de la tuberculose, cela doit inciter les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose à investir dans des services de diagnostic et de traitement de la tuberculose pour compléter le dépistage de la tuberculose.
- Principe 2 : Le dépistage doit concerner les personnes les plus exposées au risque de développer une tuberculose-maladie, notamment les groupes à haut risque et les communautés où la prévalence de la tuberculose est élevée. La hiérarchisation du dépistage des groupes à risque doit reposer sur une évaluation, pour chaque groupe, des avantages et des effets néfastes potentiels, de la faisabilité et de l’acceptabilité de l’approche de dépistage, du nombre de sujets à dépister (NSD) et du rapport coût/efficacité du dépistage. Les avantages et les effets néfastes du dépistage de la tuberculose dans différents groupes et populations doivent être soigneusement évalués afin de maximiser le bien commun tout en réduisant au minimum les effets néfastes pour les individus. La tuberculose menace non seulement la santé des personnes atteintes, mais aussi celle de leurs communautés et de la population élargie.
- Principe 3 : Le dépistage de la tuberculose doit respecter des principes éthiques établis pour le dépistage des maladies infectieuses, notamment le respect des droits humains et l’obtention du consentement volontaire et éclairé avant de procéder au dépistage des personnes. Il doit également être conçu en vue de réduire au minimum les risques d’inconfort, de douleur, de stigmatisation et de discrimination. Le consentement éclairé est un droit fondamental et un moyen important de respecter l’autonomie d’une personne.
- Principe 4 : Le choix d’un algorithme pour le dépistage et le diagnostic repose sur une évaluation de la précision de l’algorithme pour chaque groupe à risque, ainsi que sur la disponibilité, la faisabilité et le coût des tests de dépistage. Lorsqu’une personne obtient un résultat positif au test de dépistage, il convient de confirmer le diagnostic de la tuberculose avant de commencer le traitement antituberculeux.
- Principe 5 : Le dépistage de la tuberculose doit être effectué en synergie avec la fourniture d’autres services sanitaires et sociaux. Les synergies peuvent être identifiées lors de l’élaboration et de la mise en oeuvre d’approches de dépistage pour différentes populations cibles, qui peuvent avoir des habitudes particulières d’utilisation des services sociaux et de santé.
- Principe 6 : Une stratégie de dépistage atteindra ses buts si elle maximise la couverture et la fréquence du dépistage. Un suivi régulier est nécessaire en vue de guider une éventuelle modification de la hiérarchisation des groupes à risque ou de l’utilisation des ressources, l’adaptation des approches de dépistage et l’arrêt du dépistage. Cela inclut l’évaluation du risque de diagnostics faussement positifs résultant du dépistage.