2.6.1 Résumé des données probantes et du raisonnement

L’exposition à la poussière de silice et la silicose font partie des facteurs de risque les plus importants pour la tuberculose, avec un risque relatif compris entre 2,8 et 39 pour la silicose, selon la gravité de la maladie (30). La silicose est fréquente chez les travailleurs des mines (31, 32), ce qui explique en grande partie l’incidence élevée de la tuberculose dans cette population, à laquelle s’ajoute souvent une forte prévalence du VIH. Les patients tuberculeux atteints de silicose présentent un risque accru de décès (RR : 3,0 ; IC à 95 % : 1,4-6,3) (33). Par conséquent, malgré la faiblesse de la qualité des données probantes directes concernant le bénéfice du dépistage de la tuberculose chez les employés travaillant sur les lieux de travail comportant une exposition à la silice, le GDG a accordé une grande importance à la garantie d’un diagnostic précoce de la tuberculose dans ce groupe à risque, qui a une forte probabilité d’avoir une tuberculose non détectée ainsi que d’autres maladies pulmonaires qui peuvent être détectées par le dépistage. Cette recommandation n’a pas été modifiée par rapport aux lignes directrices de 2013 en l’absence de nouvelles données probantes permettant d’éclairer le sujet depuis la dernière réunion sur les lignes directrices.

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