RetourChez les enfants qui ont une tuberculose pulmonaire présumée et qui se rendent dans une structure de soins, le diagnostic de tuberculose pulmonaire peut être posé à l’aide d’algorithmes intégrés de décision thérapeutique. Il s’agit d’une recommandation provisoire conditionnelle et valable jusqu’en 2024, après quoi de nouveaux éléments de preuve seront examinés (voir l’Encadré 4.6).
De nouveaux algorithmes intégrés de décision thérapeutique pour des populations et des contextes particuliers ont été élaborés et validés en interne, et sont décrits dans cette section. Ils concernent le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez les enfants âgés de moins de 10 ans, y compris ceux qui ont des adénopathies intrathoraciques. Ils ne sont pas adaptés au diagnostic de la TEP. Ces algorithmes de décision thérapeutique fondés sur des données probantes ont été développés essentiellement dans l’intention de remédier aux importantes lacunes en matière de détection des cas et d’améliorer l’accès au traitement pour les enfants vivant dans des milieux où l’incidence de la tuberculose est élevée et où les ressources sont limitées, et où il est fréquent de passer à côté du diagnostic de la tuberculose. Les PNT et les autres programmes de santé sont encouragés à utiliser les algorithmes fondés sur des
données probantes présentés aux Figures 4.4 et 4.5 plutôt que d’autres algorithmes non évalués.
De nouveaux algorithmes de décision thérapeutique à utiliser dans des contextes avec et sans radiographie thoracique ont été développés à partir des données sur le diagnostic et les résultats du traitement chez les enfants âgés de moins de 10 ans se présentant pour une évaluation de la tuberculose pulmonaire dans des milieux où la charge de tuberculose est élevée. Une description succincte de la méthodologie utilisée est fournie à l’annexe 5. Les algorithmes sont présentés dans les Figures 4.4 et 4.5.
Les algorithmes et des orientations sur leur utilisation sont présentés à l’annexe 5 sous forme d’un aide-mémoire à imprimer, qui comprend également des informations sur la méthodologie utilisée pour leur développement et le processus de validation interne qui a été suivi.