RetourLa détection des cas est une étape cruciale de la cascade de soins pour les enfants atteints de tuberculose ; cependant, la maladie n’est jamais diagnostiquée chez la plupart des enfants qui meurent de la tuberculose (80). En 2019, les enfants et les adolescents de moins de 15 ans représentaient environ 12 % des cas incidents mais 16 % des 1,4 million de décès estimés dus à la tuberculose (1). Ce pourcentage relativement plus élevé de mortalité chez les enfants souligne le besoin urgent d’améliorer la détection des cas et l’accès ultérieur aux traitements préventifs et curatifs dans ce groupe d’âge, en particulier pour ceux qui sont le plus à risque.
Ces recommandations concernent les deux sous-populations d’enfants pour lesquelles le dépistage de la tuberculose est fortement recommandé mais pour lesquelles il n’existe pas encore d’approche de dépistage standard : les enfants et les adolescents de moins de 15 ans qui sont des contacts proches de personnes atteintes de tuberculose, et les enfants de moins de 10 ans qui vivent avec le VIH. Les adolescents vivant avec le VIH qui ont entre 10 et 19 ans sont couverts par les recommandations précédentes sur le dépistage des personnes vivant avec le VIH (voir les Recommandations 11 à 15), et le dépistage des contacts âgés de 15 ans et plus est couvert par la recommandation précédente sur les outils de dépistage (voir les Recommandations 9 et 10).
Cette recommandation est fondée sur les données d’une étude systématique de la précision diagnostique de plusieurs outils de dépistage utilisés pour détecter la tuberculose chez les enfants et les adolescents, comparée à un étalon de référence microbiologique ou composite. Puisque les tests bactériologiques pour la tuberculose sont difficiles à réaliser chez les enfants, on utilise souvent un étalon de référence composite pour évaluer la précision diagnostique dans ce groupe d’âge.