6.2.1.2 Cadre réglementaire et orientations stratégiques

La disponibilité de cadres réglementaires et de politiques favorisant la mise en oeuvre de services décentralisés et intégrés de prévention et de soins de la tuberculose est essentielle pour rendre ces services plus accessibles aux enfants, aux adolescents et aux familles, ainsi que pour créer et pérenniser un sentiment d’appropriation et de responsabilisation aux niveaux national et infranational. Le PNT, en partenariat avec d’autres programmes, doit passer en revue les structures de soins de santé existantes et identifier les opportunités de décentralisation et d’intégration des services antituberculeux, ou de certaines de leurs composantes. Compte tenu de la diversité des contextes propres à chaque pays et au sein d’un même pays, le PNT doit adopter une approche flexible adaptée aux infrastructures existantes, aux ressources disponibles et à la charge de la maladie – par exemple, par la décentralisation d’une seule composante par rapport à la décentralisation d’une combinaison de différentes composantes des services antituberculeux, par une mise en oeuvre échelonnée par rapport à une mise en oeuvre généralisée, ou par la réalisation de travaux de recherche opérationnelle par rapport à une mise en oeuvre programmatique. Certaines études ont montré que les interventions menées au niveau des structures de soins de santé primaire et des communautés (combinées) ont donné lieu à un plus grand nombre de notifications de cas de tuberculose et de mises en route du TPT que dans les approches plus centralisées (158-161, 165).

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