RetourLa population concernée par ces lignes directrices est celle des enfants et des adolescents, définis comme suit :
- Un enfant est une personne âgée de moins de 10 ans ; et
- Un adolescent est une personne âgée de 10 à 19 ans (inclus).
L’enchaînement des évènements survenant entre l’infection tuberculeuse et la tuberculose-maladie chez l’enfant ou l’adolescent, et l’interface entre les différentes étapes des soins (appelées « chaîne de soins »), ainsi que la rétention dans les soins lors de chacune de ces étapes, ont servi de cadre analytique au cours du processus ayant permis de déterminer les domaines à couvrir lors de cette mise à jour des lignes directrices (Figure 1) (10). Cet enchaînement d’évènements comprend de multiples étapes, depuis l’exposition à une personne qui a une forme contagieuse de tuberculose, jusqu’à l’infection tuberculeuse qui s’ensuit et, pour certains, la progression vers la tuberculose-maladie. Chacune des étapes de la chaîne de soins requiert la mise en place d’interventions fondées sur des données probantes en vue de réduire la transmission de la tuberculose, de prévenir cette maladie, de permettre son diagnostic précoce et précis, et d’optimiser les résultats du traitement chez les enfants atteints de tuberculose pharmacosensible et chez ceux atteints de tuberculose pharmacorésistante. En outre, des services adaptés aux enfants, aux adolescents et aux familles doivent être mis en place afin d’optimiser l’accès à des soins de haute qualité.
Partant de cette conception de la chaîne de soins antituberculeux pour les enfants et aux adolescents, l’apport potentiel des différentes interventions ciblant chacune des étapes de cette chaîne est résumé dans le modèle logique présenté ci-dessous (qui a été le modèle utilisé pour élaborer ces lignes directrices), de même que l’apport potentiel des données probantes pour ce qui est des résultats à court et à long terme (Figure 2).
Un groupe directeur de l’OMS a rédigé la version préliminaire d’un ensemble de questions PICO, laquelle a été commentée et approuvée par le GDG au cours d’un webinaire préparatoire. Des revues systématiques ainsi que d’autres types d’études ont été recherchés ou commissionnés pour chacune de ces questions PICO. En outre, deux questions contextuelles prioritaires ont été formulées pour apporter un éclairage supplémentaire sur les éléments à prendre en compte dans la mise en oeuvre des soins antituberculeux dispensés aux enfants et aux adolescents. Après examen des données préliminaires, le GDG a recommandé de ne pas poursuivre l’examen de l’une des questions PICO (question PICO 1 sur le dépistage de la tuberculose), car les données probantes relatives à cette question coïncidaient avec celles examinées pour la préparation du document Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose. Module 2 : Dépistage – Dépistage systématique de la tuberculose publié en 2021 (11). Par conséquent, cette question PICO n’a pas été examinée par le GDG lors de sa réunion de mai et juin 2021.