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Chez tout enfant vivant avec le VIH âgé de moins de 10 ans, un dépistage de la tuberculose doit être réalisé à chaque rencontre avec un agent de santé en recherchant la présence d’une toux actuelle, d’une fièvre ou d’une prise de poids insuffisante ou l’éventualité d’un contact proche avec une personne atteinte de tuberculose (voir la Figure 2.8). La revue systématique réalisée dans le cadre de la préparation des lignes directrices de l’OMS de 2021 sur le dépistage a montré que la présence de l’une ou l’autre de ces affections a une sensibilité de 61 % et une spécificité de 94 %. Les enfants pour lesquels ce dépistage s’avère positif doivent faire l’objet d’une évaluation diagnostique de tuberculosemaladie plus poussée (25). Chez les adolescents âgés de 10 à 19 ans, le dépistage doit être effectué de la même manière que chez les adultes.
Le dépistage de la tuberculose peut être difficile chez les enfants vivant avec le VIH. Même les enfants les plus âgés, pour lesquels on pourrait s’attendre à ce qu’ils aient une forme de tuberculose plus proche de celle observée chez les adultes s’ils vivent avec le VIH, ont souvent une forme extrapulmonaire de la maladie et des symptômes atypiques (30). Lorsqu’un enfant est infecté par le VIH, les agents de santé doivent toujours garder à l’esprit la possibilité de la présence d’une
tuberculose, même en l’absence de symptômes classiques de cette maladie, notamment dans les régions où la charge de tuberculose est élevée.
