La simple procédure de dépistage peut être gênante et entraîner des coûts directs ou indirects pour l’individu, qui peuvent varier en fonction du groupe à risque et de l’approche de dépistage. Les effets néfastes associés aux résultats du dépistage comprennent les effets négatifs imprévus d’un diagnostic correct (tels que la stigmatisation ou la discrimination) et les dommages causés par un test de dépistage ou de diagnostic faussement positif ou faussement négatif. Il convient d’accorder une attention particulière aux effets néfastes subis par des groupes tels que les migrants, qui risquent d’être expulsés si la tuberculose est diagnostiquée ou présumée, et les employés qui ne bénéficient d’aucune protection juridique contre le licenciement s’ils sont diagnostiqués comme tuberculeux. Ces risques doivent être identifiés, traités activement et atténués par le programme de dépistage (voir la Sous-section 2.2.6). Il convient également de réduire au minimum le risque que le dépistage entraîne des coûts pour la personne concernée, en veillant à ce que le dépistage, les éventuels autres tests de diagnostic et les traitements antituberculeux soient couverts par une assurance ou le système de santé publique.
Le risque de dépistage ou de diagnostic faussement positif dépend de la prévalence de la tuberculose dans le groupe dépisté et de l’algorithme de dépistage et de diagnostic utilisé. Les effets néfastes liés à un résultat faussement positif au test de dépistage comprennent le stress, l’anxiété, la nécessité d’effectuer d’un bilan diagnostique supplémentaire, ainsi que des événements et des traitements inutiles. Le dépistage dans les groupes où la prévalence de la tuberculose est faible peut donner lieu à une grande proportion de résultats faussement positifs. Il convient donc, en règle générale, d’éviter le dépistage des groupes à faible risque. L’importance du choix d’un algorithme de dépistage et de diagnostic approprié pour minimiser le nombre de résultats faussement positifs est examinée plus en détail à la Sous-section 2.5 et au Chapitre 3.
Les effets néfastes potentiels sont souvent dus à une mise en oeuvre inappropriée. Les considérations contextuelles sont donc importantes pour faire en sorte que le dépistage soit correctement conçu et mis en oeuvre et que les avantages et les effets néfastes potentiels soient pris en compte tout au long du parcours de dépistage et de diagnostic (25).