Une fois qu’un clinicien a décidé de commencer à traiter un enfant sur la base des résultats de tests bactériologiques ou d’un algorithme de décision thérapeutique, cet enfant doit être enregistré auprès du PNT. Cette règle s’applique à tous les services et à tous les programmes où sont posés les diagnostics de tuberculose chez des enfants et des adolescents, y compris les services publics autres que ceux relevant du PNT ainsi que les établissements et les praticiens du secteur privé. La sous-notification des cas d’enfants et d’adolescents chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé
dans ces secteurs joue un rôle dans la proportion élevée d’enfants et d’adolescents tuberculeux non déclarés. Il est également important que les enfants et les adolescents chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé dans les hôpitaux et qui meurent avant le début du traitement ou la sortie de l’hôpital soient eux aussi enregistrés (5).
Il est conseillé d’assurer un suivi local de la collecte des échantillons par types d’échantillons, par types de tests diagnostiques réalisés, par résultats et par diagnostic clinique à l’aide d’un registre (ou équivalent) au niveau des laboratoires où sont réalisés les tests de recherche de la tuberculose. Dans les pays disposant d’un système d’enregistrement et de déclaration électronique des cas, tous les enfants et les adolescents traités pour une tuberculose doivent être déclarés par le PNT dans l’une
des quatre tranches d’âge (0 à 4 ans, 5 à 9 ans, 10 à 14 ans et 15 à 19 ans) :
- Enregistrer la catégorie de diagnostic, le schéma thérapeutique prescrit et la date de début du traitement sur la carte de surveillance de la croissance de l’enfant, sur sa fiche de traitement antituberculeux et dans le registre de la tuberculose de l’unité de santé.
- Enregistrer le poids de l’enfant à chaque visite sur sa carte de surveillance de la croissance et sur sa fiche de traitement antituberculeux (le poids est un élément important dans la surveillance de la réponse au traitement et pour l’ajustement de la posologie).
- Enregistrer les résultats du traitement dans le registre de la tuberculose et transmettre cette information au PNT pour chaque enfant et chaque adolescent.
- Les catégories de résultats pour les enfants et les adolescents sont les mêmes que celles utilisées pour les adultes (108). Il est à noter que seul un nombre limité de jeunes enfants atteints de tuberculose répondra aux critères de « guérison », car il est rare qu’ils aient une tuberculose confirmée bactériologiquement. De plus, chez les enfants qui ne parviennent pas à produire d’expectorations, il n’est le plus souvent pas exigé que soient réalisés plusieurs nouveaux tests pour démontrer la présence d’une réponse bactériologique au-delà de l’évaluation effectuée après 2 mois, sauf s’il existe d’autres indications d’une réponse insuffisante au traitement.