2.7.1 Résumé des données probantes et du raisonnement

Plusieurs caractéristiques cliniques, affections et comorbidités peuvent indiquer un risque accru de développer une tuberculose-maladie ou de subir une aggravation de l’issue de la maladie, voire les deux. Les personnes qui présentent des lésions fibreuses non traitées à la radiographie thoracique et qui ne sont pas diagnostiquées comme ayant une tuberculose-maladie ont un risque accru de développer une tuberculose-maladie (34 à 37). Ces personnes sont souvent identifiées lors d’un dépistage ou d’une évaluation clinique de la tuberculose ou lors d’une évaluation clinique effectuée pour d’autres raisons. Les personnes présentant d’autres facteurs de risque de tuberculose ou des facteurs de risque de mauvais résultats liés à la tuberculose peuvent souvent être identifiées plus facilement dans les centres de santé (38 à 66). Le Tableau 2 résume les données probantes concernant les principaux facteurs de risque de la tuberculose et des mauvais résultats sanitaires liés à la tuberculose. Les groupes présentant d’autres facteurs de risque – comme les personnes atteintes de tumeurs malignes ou d’autres troubles qui compromettent leur système immunitaire et les patients recevant des traitements immunomodulateurs – peuvent également être prioritaires, en fonction de l’épidémiologie locale et de la capacité du système de santé.

Cette recommandation n’a pas été modifiée par rapport aux lignes directrices de 2013 car depuis la dernière réunion du GDG, aucune nouvelle preuve solide n’a été trouvée sur l’impact du dépistage systématique de la tuberculose-maladie par rapport à la détection passive des cas en matière de dépistage des personnes présentant des facteurs de risque.

Tableau 2.

Table-2-2

 

 

IMC : indice de masse corporelle ; BPCO : bronchopneumopathie chronique obstructive ; DS : diabète sucré ; RTI : rapport des taux d’incidence ; RR : risque relatif.

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