Les tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS (mWRD) sont désormais recommandés pour le dépistage des personnes vivant avec le VIH. (Voir à la Sous-section 3.1.4 une description détaillée de leur utilisation dans le dépistage). Un résultat positif au dépistage par mWRD chez une personne séropositive doit être suivi d’une évaluation diagnostique plus poussée pour confirmer ou exclure la tuberculose.
Chez les patients hospitalisés dans des milieux où la prévalence de la tuberculose est supérieure ou égale à 10 %, les mWRD sont fortement recommandés pour le dépistage de la tuberculose-maladie en raison de la gravité de la maladie dans cette population. Comme un diagnostic et des soins rapides sont requis, un résultat positif au mWRD dans cette population peut être considéré comme une indication de traitement et ne doit pas être suivi d’une évaluation diagnostique distincte, tout en assurant un suivi approprié de la réponse au traitement et une évaluation des autres diagnostics, en particulier si le patient a eu une tuberculose au cours des 5 années précédentes.
Le Tableau 5.4 montre la précision du mWRD dans différentes sous-populations d’adultes et d’adolescents vivant avec le VIH. La sensibilité globale du mWRD chez toutes les personnes vivant avec le VIH est estimée valoir 69 %, et la spécificité, 98 %, tandis que le W4SS suivi d’un mWRD est estimé avoir une sensibilité de 62 % et une spécificité de 99 % (voir l’Annexe Web B des lignes directrices). La précision du mWRD dans la plupart des sous-populations n’est pas significativement différente de celle du W4SS suivi du mWRD.
Pour plus de détails, voir l’Annexe Web B des lignes directrices sur le dépistage.
ᵃ Indicateur d’une maladie à VIH avancée