RetourLa tuberculose congénitale est une tuberculose-maladie acquise in utero par dissémination hématogène via le cordon ombilical, ou au moment de l’accouchement par aspiration ou ingestion de liquide amniotique ou de sécrétions cervicovaginales infectés. La tuberculose congénitale se manifeste généralement au cours des 3 premières semaines de vie, et son taux de mortalité est élevé. La tuberculose néonatale est une tuberculose acquise après la naissance par exposition à une personne qui a une forme contagieuse de tuberculose (généralement la mère, mais parfois un autre contact proche). Il est souvent difficile de distinguer la tuberculose congénitale de la tuberculose néonatale. La prise en charge est la même. Les nouveau-nés exposés à la tuberculose peuvent être asymptomatiques ou symptomatiques (6).
Les symptômes habituels de la tuberculose néonatale ne sont pas spécifiques. Ils comprennent la léthargie, la fièvre, des difficultés à l’alimentation, un faible poids de naissance et une prise de poids insuffisante. Les signes cliniques sont également non spécifiques ; ils comprennent une détresse respiratoire, une pneumonie non résolutive, une hépatosplénomégalie, des adénopathies, une distension abdominale avec ascite, et un tableau clinique de « sepsis néonatal » en cas de tuberculose disséminée. Le diagnostic de tuberculose doit être inclus dans le diagnostic différentiel de l’infection néonatale chronique avec réponse insuffisante à un traitement antimicrobien. Le principal indice pour poser le diagnostic de tuberculose néonatale est l’existence d’antécédents de tuberculose-maladie ou d’infection à VIH chez la mère. Les points les plus importants à rechercher parmi les antécédents chez la mère sont l’existence d’une pneumonie non résolutive, la prise antérieure d’un traitement antituberculeux, un contact avec un cas index de tuberculose et l’instauration récente d’un traitement antituberculeux (6).