Des corticoïdes doivent être administrés dans le cadre du traitement d’une méningite tuberculeuse, et peuvent aussi être utilisés pour le traitement de la péricardite tuberculeuse. Ils sont parfois utilisés pour le traitement d’autres formes compliquées de tuberculose (par exemple, en cas de complications liées à l’obstruction des voies respiratoires par des ganglions lymphatiques tuberculeux, ou chez des enfants et adolescents qui ont une forme sévère de tuberculose disséminée). Cependant, il n’existe aucune recommandation de l’OMS concernant l’utilisation de corticoïdes pour le traitement des formes extrapulmonaires de tuberculose autres que la méningite ou la péricardite tuberculeuse (102). Il a été démontré que l’administration de corticoïdes améliore la survie et réduit la morbidité chez les personnes atteintes de formes avancées de méningite tuberculeuse, et elle est recommandée chez tous les enfants et les adolescents atteints de méningite tuberculeuse (103) (voir l’Encadré 5.9).
La prednisone peut être utilisée à la dose de 2 mg/kg/jour administrée par voie orale, portée à 4 mg/kg/ jour chez les enfants et les adolescents gravement malades (par exemple, en cas de signes de menace vitale), en veillant à ne pas dépasser une dose maximale de 60 mg/jour pendant 4 semaines (102). La dose doit ensuite être diminuée progressivement sur 2 à 4 semaines avant l’arrêt de ce traitement. Il est également possible d’utiliser la dexaméthasone à la dose de 0,3 à 0,6 mg/kg/jour, avec une durée
similaire et en utilisant la même méthode de diminution progressive de la dose (103).
