Recommendation
Chez les enfants et les adolescents qui ont une méningite tuberculeuse confirmée
bactériologiquement ou diagnostiquée cliniquement (sans suspicion ni preuves de TB-MR/RR), un schéma thérapeutique intensif de 6 mois (6HRZEto) peut être utilisé comme option alternative au schéma thérapeutique de 12 mois (2HRZE/10HR).
(Recommandation conditionnelle, très faible niveau de preuve).
Remarques
- Ce schéma thérapeutique intensif court est indiqué pour les enfants et les adolescents chez qui aucun élément n’indique l’existence d’une pharmacorésistance et chez les enfants et les adolescents ayant une faible probabilité d’avoir une tuberculose pharmacorésistante, par exemple ceux qui ne ont pas de facteurs de risque pour une quelconque forme de tuberculose pharmacorésistante.
- La recommandation suivante figurant dans le document Lignes directrices concernant la prise en charge de la tuberculose chez l’enfant dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose (deuxième édition, 2014, 2016 pour la traduction française) reste une option pour le traitement des enfants et des adolescents atteints de méningite tuberculeuse présumée ou confirmée : les enfants et les adolescents atteints de méningite tuberculeuse suspectée ou confirmée doivent être traités par un schéma thérapeutique associant quatre antituberculeux (HRZE) pendant 2 mois, puis par un schéma associant deux antituberculeux (HR) pendant 10 mois, la durée totale du traitement étant de 12 mois (recommandation forte, faible niveau de preuve).
- Compte tenu du manque de données, la recommandation relative au schéma thérapeutique intensif court ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH chez qui une méningite tuberculeuse a été diagnostiquée.