Deux approches complémentaires pour améliorer la détection précoce de la tuberculose sont illustrées à la Figure 2.1. La première approche consiste à optimiser le parcours de diagnostic et de traitement de la tuberculose initié par le patient (pour plus de détails, voir la Sous-section 2.1.1). Cette approche ne constitue pas un dépistage ; elle est plutôt une forme passive de détection des cas. Parce qu’elle repose sur l’initiative des personnes atteintes de tuberculose et sur la réponse des systèmes de santé, cette approche est affectée par les retards liés aux normes sociétales, la stigmatisation et la discrimination, le comportement face à la maladie, les limites de la couverture sanitaire, les obstacles à l’accès aux services et les contraintes de ressources et de capacités aux points d’entrée des services de santé et aux voies d’aiguillage au sein du système de santé. L’autre approche visant à améliorer la détection des cas est le dépistage, ou le parcours de dépistage et de diagnostic de la tuberculose initié par le prestataire. Cette approche est au coeur du présent manuel opérationnel.
