RetourLa Figure 1 résume l’apport potentiel du dépistage de la tuberculose aux pratiques habituelles de prise en charge de la tuberculose sur la base des cadres de dépistage de la tuberculose décrits ci-dessus et montre le cadre conceptuel qui a sous-tendu la mise à jour de 2021 des lignes directrices sur le dépistage de la tuberculose.
Une série de questions PICO (population, intervention, comparaison et résultat) a été élaborée, et pour chacune d’elles et pour les questions contextuelles prioritaires, des études systématiques ont été cherchées ou commandées.
Les premières questions PICO visaient à résumer les données probantes concernant l’efficacité des interventions de dépistage systématique de la tuberculose-maladie pour résoudre les défis individuels et communautaires.
1. Chez les personnes atteintes de tuberculose-maladie, le dépistage de la tuberculose permet-il d’identifier les patients à un stade plus précoce de la maladie que la détection passive des cas ?
2. Les résultats du traitement de la tuberculose diffèrent-ils entre les patients tuberculeux identifiés grâce aux interventions de dépistage et ceux identifiés au moyen de la détection passive des cas ?
3. Pour les patients atteints de tuberculose-maladie et leur famille, le coût de la maladie et le risque de conséquences sociales négatives diffère-t-il selon que le diagnostic a été posé et le traitement a été suivi après la détection des cas par dépistage ou après un diagnostic obtenu par la détection passive des cas ?
4. Pour les personnes dépistées qui ne sont pas atteintes de tuberculose-maladie, quelles sont les conséquences du dépistage de la tuberculose ?
5. Le dépistage de la tuberculose utilisé en complément de la détection passive des cas affecte-t-il le comportement de recherche de soins de santé ultérieur par rapport à la seule détection passive des cas ?
6. Le dépistage de la tuberculose augmente-t-il initialement le nombre de personnes atteintes de tuberculose par rapport à la seule détection passive des cas ?
7. Au niveau communautaire, le dépistage de la tuberculose affecte-t-il l’épidémiologie de la tuberculose – en particulier la prévalence, l’incidence et la transmission – par rapport à la seule détection passive des cas ?
Une série de questions centrées sur la précision diagnostique et les performances des outils de dépistage a également fait l’objet d’une priorisation.
8. Chez les personnes vivant avec le VIH, quelles sont les performances d’un éventail d’outils de dépistage par rapport à un étalon de référence microbiologique ?
9. Dans la population générale et les groupes à haut risque éligibles au dépistage de la tuberculose, quelles sont les performances d’un éventail d’outils de dépistage par rapport à un étalon de référence microbiologique ?
10. Chez les enfants et les adolescents éligibles au dépistage de la tuberculose, quelles sont les performances d’un éventail d’outils de dépistage par rapport à un étalon de référence microbiologique ou composite ?
11. Quelles sont les performances des logiciels de détection assistée par ordinateur (DAO) dans la lecture automatisée des radiographies thoraciques numériques pour la détection de la tuberculose-maladie dans les cas d’utilisation du dépistage et du triage ?
12. Dans la population générale et les groupes à haut risque éligibles au dépistage de la tuberculose, quelles sont les performances des tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS (mWRD) pour le dépistage de la tuberculose-maladie par rapport à un étalon de référence microbiologique ?
Enfin, outre les questions PICO visant à évaluer la précision et l’efficacité des interventions de dépistage, la priorisation a inclus une série de questions de fond pouvant éclairer la mise en œuvre des interventions de dépistage de la tuberculose.
13. Dans la population générale et les populations à haut risque, quel est le nombre de sujets à dépister (NSD) pour détecter une personne atteinte de tuberculose-maladie ?
14. Au sein des contacts de patients tuberculeux, quel est le NSD pour détecter une personne atteinte de tuberculose-maladie ?
15. Quelles sont les estimations des risques relatifs de tuberculose associés à une série de facteurs de risque ?
16. Quels sont les coûts et le rapport coût/efficacité de la mise en œuvre des interventions de dépistage de la tuberculose ?
17. Quelles sont les perceptions et les attitudes des communautés envers les programmes de dépistage de la tuberculose ?