Chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH, le TAR vise à améliorer la durée et la qualité de vie, à réduire la morbidité et la mortalité liées au VIH en diminuant l’incidence des infections opportunistes (y compris la tuberculose), à réduire la charge virale, à restaurer et préserver les fonctions immunitaires, et à restaurer et préserver la croissance et le développement normaux. Chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH , il permet d’améliorer les résultats du traitement de la tuberculose (6).
L’OMS recommande d’instaurer un TAR chez tout adolescent ou enfant vivant avec le VIH, quels que soient son stade clinique et son nombre de cellules CD4. Une mise en route rapide du TAR (dans les 7 jours suivant le jour du diagnostic de l’infection à VIH) doit être proposée à toutes les personnes vivant avec le VIH après la confirmation du diagnostic d’infection à VIH et une évaluation clinique. Les enfants et les adolescents qui ont une forme avancée d’infection à VIH doivent bénéficier en priorité d’une évaluation et de la mise en route de leur traitement. La mise en route du TAR doit être proposée le jour même aux personnes vivant avec le VIH qui sont prêtes à commencer (78).
La mise en route d’un TAR doit se faire dans le respect des principes fondamentaux applicables aux soins centrés sur la personne. Les soins centrés sur les personnes se concentrent sur les besoins, les préférences et les attentes des personnes et des communautés en matière de santé, ils permettent de préserver la dignité et le respect des personnes, en particulier des populations vulnérables, et ils encouragent et soutiennent les personnes et les familles pour qu’elles participent activement à leurs propres soins en prenant des décisions éclairées. Les personnes vivant avec le VIH doivent être encouragées, sans y être contraintes, à commencer un TAR immédiatement et doivent être aidées à faire un choix éclairé concernant le moment auquel elles doivent commencer un TAR et concernant le schéma thérapeutique qui sera utilisé (78).