5.2.2 Considérations relatives à des sous-groupes

Enfants vivant avec le VIH. La plupart des études examinées dans la revue portaient uniquement sur des enfants séronégatifs pour le VIH. Au total, les enfants positifs au VIH représentaient une petite proportion des enfants atteints de méningite tuberculeuse, et tous ont reçu le schéma thérapeutique d’intervention. Dans les trois études ayant utilisé le schéma thérapeutique d’intervention incluses dans la revue des données probantes, 11 enfants ont été identifiés comme étant infectés par le VIH (sur un total de 724 enfants). Il n’a donc pas été possible de réaliser des analyses stratifiées en fonction de l’infection à VIH. Une autre étude de petite taille portant sur 13 enfants en Afrique du Sud a utilisé le schéma thérapeutique d’intervention pendant une durée prolongée (9 mois de HRZEto). Par conséquent, la recommandation relative au schéma thérapeutique de 6 mois ne s’applique pas aux enfants infectés par le VIH atteints de méningite tuberculeuse.

Adolescents. La population ciblée par la question PICO comprenait à la fois les enfants (âge compris entre 0 et 9 ans) et les adolescents (âge compris entre 10 et 19 ans). D’après les informations disponibles dans les études, l’âge médian des patients dans les trois études ayant utilisé le schéma d’intervention était de 35 mois (fourchette : 2 mois-14 ans), 28 mois (fourchette : 2 mois-15 ans) et 30 mois (fourchette : 5-82 mois). Dans les études ayant utilisé le schéma de comparaison, la structure d’âge mentionnée dans deux des trois études était un âge inférieur à 18 ans et un âge médian de 3,3 ans (fourchette : 1-16 ans). Cette recommandation s’applique donc à la fois aux adolescents et aux enfants.

Analyses d’autres sous-groupes. Les personnes chargées de la revue systématique avaient prévu plusieurs analyses de sous-groupes, notamment des analyses de sous-groupes par tranche d’âge pour les patients atteints de tuberculose pharmacorésistante (y compris de tuberculose résistante à l’isoniazide), pour les patients avec un diagnostic confirmé par un examen microbiologique par rapport à ceux dont le diagnostic avait été posé cliniquement, par stade selon la classification du Medical Research Council au moment du diagnostic, et pour les patients ayant des complications, notamment un tuberculome ou une hydrocéphalie. Aucune de ces analyses n’a pu être réalisée en raison d’un manque de données.

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