RetourUne fois que les contacts d’une personne atteinte de tuberculose ont été identifiés, ils doivent bénéficier d’un dépistage des symptômes de la tuberculose et/ou d’une radiographie thoracique, suivie d’une évaluation diagnostique adaptée (15, 28). Une investigation des contacts peut s’avérer coûteuse et demander beaucoup de temps aux agents de santé. De plus, dans certains milieux, la tuberculose est une maladie fortement stigmatisée, et la visite d’un agent de santé au domicile d’une personne peut entraîner un risque de discrimination à l’encontre de son foyer. Les agents de santé peuvent proposer aux personnes atteintes de tuberculose d’emmener leurs contacts, y compris les enfants, dans un établissement de santé pour un dépistage de la tuberculose. Cependant, les parents et les personnes qui s’occupent des enfants ne sont pas toujours en mesure de le faire, et ce pour différentes raisons, notamment des contraintes financières et de temps, une méconnaissance de l’importance du dépistage, et une méfiance à l’égard des services de santé (4). Ces aspects doivent être examinés attentivement au moment de déterminer la meilleure approche à adopter au niveau local. Les prestataires de santé, les administrateurs sanitaires et les programmes sanitaires doivent tenir compte des préférences ainsi que des préoccupations des parents et des personnes qui s’occupent des enfants avant de décider de la manière de mettre en oeuvre le dépistage.
Les enfants et les adolescents exposés à une personne atteinte de tuberculose, mais qui n‘ont pas de tuberculose-maladie doivent être évalués pour rechercher une infection tuberculeuse et déterminer s’ils sont éligibles au TPT, conformément aux directives nationales et aux recommandations de l’OMS (15, 28). Les contacts proches asymptomatiques âgés de 5 ans ou plus doivent passer une radiographie thoracique si cet examen est disponible, et doivent bénéficier d’une évaluation minutieuse pour rechercher une tuberculose si la radiographie thoracique montre la présence d’anomalies. La réalisation d’une radiographie thoracique n’est pas indispensable avant la mise en route d’un TPT chez les contacts proches asymptomatiques âgés de moins de 5 ans. Lorsque la radiographie n’est pas disponible, l’enfant peut être mis sous TPT si la présence d’une tuberculose-maladie a été exclue sur la base d’un dépistage des symptômes négatif.