6.4 Bénéfices

La recommandation forte en faveur de l’utilisation du TARV repose en partie sur des données indirectes de son utilisation chez tout patient atteint de tuberculose active, qui montrent des effets bénéfiques importants ainsi qu’une mortalité très élevée lorsque le TARV n’est pas utilisé (120), en particulier chez les patients fortement immunodéprimés (nombre de CD4 <50 cellules/mm³) (121, 122). En l’absence d’autres données spécifiques aux patients atteints de tuberculose pharmacorésistante recevant des antituberculeux de deuxième intention, la décision concernant le moment pour commencer le TARV ne doit pas être différente de l’approche pour un patient vivant avec le VIH atteint de tuberculose sensible au médicament. Le TAR doit donc être débuté quel que soit le nombre de cellules CD4 et dès que le traitement antituberculeux est toléré, idéalement dès 2 semaines et au plus tard 8 semaines après le début du traitement antituberculeux (120, 123). Toutefois, les patients tuberculeux vivant avec le VIH fortement immunodéprimés (p. ex. nombre de CD4 inférieur à 50 cellules/mm3) doivent recevoir un TARV dans les deux premières semaines suivant le début du traitement de la tuberculose (96).

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