L’un des principaux problèmes posés par l’utilisation de schémas de TPT à base d’une rifamycine chez les personnes vivant avec le VIH est celui des interactions médicamenteuses. La rifampicine et la rifapentine peuvent être administrées de manière concomitante à de l’EFV ou du DTG sans qu’il soit nécessaire d’ajuster les doses. Par contre, chez les personnes qui reçoivent du RAL et une rifamycine, il convient d’utiliser une dose plus élevée de RAL (800 mg deux fois par jour au lieu de 400 mg deux fois par jour). Cet ajustement ne s’applique qu’aux adolescents, car des études pharmacocinétiques
sur l’utilisation des schémas 3HP, 1HP et 3HR chez les enfants recevant différents schémas nouveaux de TAR sont en cours. Les schémas de TPT à base de rifampicine ou de rifapentine ne doivent pas être administrés de manière concomitante à des inhibiteurs de protéase (IP) ou à de la névirapine (NVP). Des informations supplémentaires sur les interactions médicamenteuses entre les TPT et les médicaments utilisés pour le TAR se trouvent au chapitre 6 du Guide pratique de l’OMS sur la tuberculose. Module 1 : prévention – traitement préventif de la tuberculose (15).
Les différentes options de TPT à utiliser chez les personnes sous TAR sont récapitulées dans le Tableau 7.3.
