Le schéma thérapeutique de 4 mois associant la rifapentine et la moxifloxacine (2HPMZ/2HPM) peut être adopté pour les adolescents âgés de 12 ans et plus et pesant au moins 40 kg atteints de tuberculose pulmonaire, quelle que soit la sévérité de leur maladie (88). Les facteurs suivants doivent être pris en considération pour déterminer ce choix :
- Ce schéma ne doit pas être utilisé chez les adolescents et les enfants âgés de moins de 12 ans.
- Ce schéma ne doit pas être utilisé chez les adolescents qui ont une forme de TEP, par exemple une méningite tuberculeuse, une tuberculose disséminée, une tuberculose ostéoarticulaire ou une tuberculose abdominale. Ce schéma est indiqué pour les personnes vivant avec le VIH, mais il ne doit pas être utilisé chez les personnes vivant avec le VIH pour lesquelles le nombre de CD4 est inférieur à 100 cellules/mm3 ou chez les personnes pesant moins de 40 kg.
- Ce schéma ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes, au cours de la période post-partum ou en cas d’allaitement au sein.
- Bien qu’il soit préférable de réaliser un test de sensibilité aux fluoroquinolones avant la mise en route de ce schéma, celui-ci n’est pas indispensable si le diagnostic a été établi à l’aide d’un TDMRO recherchant également la présence d’une résistance à la rifampicine, car la prévalence de la résistance aux fluoroquinolones est faible chez les personnes atteintes de tuberculose pharmacosensible.
- Il n’existe pas d’ADF pour ce schéma. Son coût est plus élevé que celui du schéma standard, et le nombre de comprimés à prendre est important. Lorsque ce schéma est envisagé, cet aspect doit être évoqué avec le patient et sa famille. La disponibilité de certains des antituberculeux entrant dans la composition de ce schéma peut être limitée dans de nombreux centres de traitement. Cette situation pourrait évoluer à mesure que le recours à ce schéma va s’accroître, créant plus de demande pour ce schéma et pour les médicaments qui le composent.
- Pour que l’exposition à la rifapentine soit appropriée, il est recommandé que ce schéma soit pris avec un repas légèrement (mais p riche en graisse).