En préparation de l’élaboration des lignes directrices unifiées et du présent manuel opérationnel de l’OMS sur la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents, une enquête a été menée auprès des utilisateurs finaux avec les objectifs suivants :
- Recueillir leurs points de vue sur les éléments pouvant faire obstacle ou faciliter la mise en oeuvre des recommandations de l’OMS sur la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents ;
- Connaître les préférences des personnes interrogées concernant le contenu et la structure du manuel opérationnel ;
- Obtenir des informations utiles pour déterminer les stratégies de diffusion.
Les personnes interrogées (N = 182) travaillaient dans des PNT, des organisations du système des Nations Unies et des organisations techniques, et, pour certaines, dans des programmes nationaux de lutte contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), de nutrition, de santé de la mère, de l’enfant et de l’adolescent, et de SSP. La majorité provenait de pays où la charge de tuberculose, de co-infection tuberculose/VIH ou de tuberculose multirésistante (TB-MR) était élevée.
Les personnes interrogées ont indiqué qu’elles trouveraient utile que le manuel opérationnel comprenne des conseils sur la posologie et la mise en oeuvre pratique [par exemple, des modes opératoires normalisés pour la réalisation des tests cutanés à la tuberculine (TCT) et les méthodes de prélèvement des échantillons]. Il a été jugé important de regrouper dans un seul document l’ensemble des recommandations relatives à la prévention et à la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents. Parmi les éléments à inclure en priorité ayant été indiqués, on peut citer :
- Des orientations précises sur la prise en charge des enfants vulnérables, notamment des enfants atteints de comorbidités et de malnutrition, avec des études de cas et des exemples de bonnes pratiques ;
- Des informations détaillées sur les différences de prise en charge entre les enfants et les adultes atteints ou à risque de tuberculose ;
- Des conseils pratiques sur le moment auquel mettre en route un traitement antituberculeux et sur la manière de le faire ;
- Des orientations sur la prise en charge des comorbidités et des effets secondaires des médicaments ;
- Des orientations sur la nutrition pour les enfants et les adolescents atteints de tuberculose ;
- Un alignement et une harmonisation avec les recommandations des lignes directrices d’autres programmes (par exemple concernant l’infection à VIH, la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, et la nutrition) ;
- Des orientations sur l’implication de la communauté ;
- Des orientations sur la manière d’impliquer au mieux les patients ainsi que les parents et les personnes qui s’occupent des enfants, et de fournir un soutien social aux familles touchées par la tuberculose.
Les personnes interrogées ont demandé à ce que les lignes directrices et le manuel opérationnel soient traduits en plusieurs langues et indiqué qu’il serait utile de pouvoir disposer des versions électroniques correspondantes. Elles ont estimé qu’il était important que ces documents soient diffusés dans le cadre de webinaires (par exemple, lors de la Journée mondiale de la lutte contre la tuberculose), lors de consultations régionales impliquant des programmes nationaux et des associations nationales de pédiatrie, ainsi que lors de symposiums et de conférences internationales. Et pour faciliter leur utilisation, elles ont indiqué qu’il serait utile de rendre disponibles des supports de formation en ligne faciles à utiliser.