3.3.4 Tests de recherche d’une infection tuberculeuse

Le TCT et le test IGRA peuvent être utilisés pour rechercher la présence d’une infection tuberculeuse. Chez les personnes (y compris les adolescents et les enfants) vivant avec le VIH et qui sont sous TAR, le TPT apporte des avantages, que le test de recherche d’une infection tuberculeuse soit positif ou négatif. Chez les personnes vivant avec le VIH qui ne sont pas sous TAR, il a été établi que le TPT apporte des avantages plus importants lorsque le test de recherche d’une infection tuberculeuse est positif que lorsqu’il est négatif (49). L’OMS recommande que la réalisation d’un test de recherche d’une infection tuberculose ne soit pas une condition préalable à la mise en route d’un TPT chez les personnes vivant avec le VIH et chez les enfants contacts âgés de moins de 5 ans, en particulier dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée, car les avantages du TPT (même en l’absence de test) sont clairement supérieurs à ses risques (15). Pour les contacts plus âgés, un test de recherche d’une infection tuberculeuse, s’il est disponible, peut être utilisé pour déterminer s’ils sont éligibles à un TPT. La non-disponibilité d’un test de recherche d’une infection tuberculeuse et de la radiographie thoracique ne doit pas constituer un obstacle au TPT. L’algorithme présenté à la Figure 3.4 prévoit les situations dans lesquelles ces examens ne sont pas disponibles.

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