RetourEnfants atteints de malnutrition aiguë sévère. Quatre études (comptant 259 participants, dont 9 atteints de tuberculose-maladie) pour des enfants atteints de malnutrition aiguë sévère chez qui a été réalisé un test Xpert Ultra sur du liquide d’aspiration gastrique, et trois études (comptant 428 participants, dont 19 atteints de tuberculose) ayant eu recours à la réalisation d’un test Xpert Ultra sur des échantillons de selles, ont été identifiées. La méta-analyse concernant les échantillons de selles chez les enfants atteints de malnutrition aiguë sévère a montré une exactitude du test similaire à celle obtenue lors de l’analyse globale (sensibilité = 63,2 %, spécificité = 98,5 %). Du fait d’un manque de données, il n’a pas été possible de mener de méta-analyse concernant la réalisation du test sur du liquide d’aspiration gastrique.
Enfants vivant avec le VIH. Quatre études (comptant 99 participants, dont 8 atteints de tuberculose-maladie) portant sur des enfants vivant avec le VIH chez qui un test Xpert Ultra a été réalisé sur du liquide d’aspiration gastrique, et deux études (comptant 100 participants, dont 3 atteints de tuberculose) ayant eu recours à la réalisation d’un test Xpert Ultra sur des échantillons de selles ont été identifiées. Du fait de la rareté des données, il n’a pas été possible de mener de méta-analyse sur la réalisation du test sur du liquide d’aspiration gastrique ou des selles d’enfants vivant avec le VIH.
Sous-groupes d’âge. Les personnes en charge des revues systématiques ont effectué des analyses en fonction de différents sous-groupes d’âge.
- Concernant les tests réalisés sur des échantillons de liquide d’aspiration gastrique prélevés chez des enfants âgés de moins de 1 an, la sensibilité et la spécificité combinées (IC à 95 %) du test Xpert Ultra étaient respectivement de 67,3 % (43,5 à 84,6) et de 94,0 % (84,7 à 97,8) (5 études, 182 participants ; faible niveau de preuve pour la sensibilité et modéré pour la spécificité). Chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, la sensibilité et la spécificité combinées (IC à 95 %) du test Xpert Ultra étaient respectivement de 71,5 % (40,0 à 90,4) et de 94,0 % (73,8 à 98,9) (4 études, 327 participants ; faible niveau de preuve).
- Concernant les tests réalisés sur des échantillons de selles prélevés chez des enfants âgés de moins de 1 an, la sensibilité et la spécificité combinées (IC à 95 %) du test Xpert Ultra étaient respectivement de 65,2 % (33,7 à 87,3) et de 96,2 % (88,9 à 98,7) (4 études, 295 participants ; très faible niveau de preuve pour la sensibilité et modéré pour la spécificité). Chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, la sensibilité et la spécificité combinées (IC à 95 %) du test Xpert Ultra étaient respectivement de 43,3 % (27,1 à 61,2) et de 97,1 % (74,8 à 99,7) (3 études, 331 participants ; niveau de preuve très faible pour la sensibilité, et faible pour la spécificité). Pour les deux types d’échantillons, la confiance dans la précision des estimations pour ces différentes tranches d’âge a été limitée par le faible nombre d’enfants âgés de moins de 1 an et d’enfants situés dans la tranche d’âge de 1 à 4 ans.
La revue systématique n’a pas permis d’identifier d’études ayant évalué la réalisation de tests Xpert Ultra sur des échantillons de liquide d’aspiration gastrique ou de selles provenant d’enfants atteints de pneumonie sévère.
Le test Xpert Ultra réalisé sur des échantillons de liquide d’aspiration gastrique, de selles, de produit d’aspiration nasopharyngée et d’expectorations (expectorations simples ou induites) peut être utilisé comme le test initial privilégié pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez les enfants de tous les sous-groupes d’âge et atteints des comorbidités mentionnées dans cette section.