Tous les enfants et les adolescents atteints d’une forme sévère de tuberculose (méningite, péritonite ou péricardite tuberculeuse, ou tuberculose rénale, rachidienne, disséminée ou ostéoarticulaire) et tous les enfants et les adolescents pour lesquels il existe une suspicion de TB-MR/RR (ceux qui ont été en contact avec une personne atteinte d’une TB-MR/RR confirmée ou présumée, ou ceux chez qui une tuberculose a été diagnostiquée et qui ne répondent pas au traitement antituberculeux de première intention) doivent être orientés vers un spécialiste pour une prise en charge plus poussée si la capacité de prise en charge n’est pas suffisante dans le centre où ils sont traités.
L’hospitalisation doit être réservée aux enfants et aux adolescents qui ont une indication clinique. Les enfants et les adolescents chez qui les effets de la toxicité d’un ou plusieurs de leurs médicaments nécessitent d’interrompre leur traitement doivent être orientés vers le niveau de soins approprié lorsque cela est nécessaire. Les enfants qui ont des signes de menace vitale de la PCIME doivent être orientés vers la structure appropriée en vue d’une hospitalisation immédiate (80).
Une fois l’enfant ou l’adolescent sorti de l’hôpital, si le traitement est poursuivi dans une structure de SSP, il est important que les doses recommandées par le centre de référence soient respectées et qu’une communication claire soit établie entre l’hôpital et cette structure. Tous les patients doivent être enregistrés et notifiés au PNT, soit au niveau de l’hôpital, soit au niveau de l’établissement de la structure de SSP.